还有一种“热证”,叫肾阳虚

陈农夫
2020-08-21
来源:陈农夫药膳官网


我们这个中医基础理论也讲了不少章了,相信各位观众朋友们也多多少少能一窥中医的奥妙了。但是本人在看评论区的时候发现一个问题,那就是大家学知识有些死板。


比如看见一个人有寒证,就说是阳虚;看见一个人手脚发热,那就是阴虚;或者很多人觉得既然是夏天,那阳虚的人岂不是可以稍稍放纵一下?其实这些都是不正确的,至于原因,看看我今天给大家讲的肾阳虚,您就明白了。


那肾阳虚有什么症状呢?可以概括为以下几个方面:


症 状

1.腰膝酸软而痛;

2.男子阳痿早泄,女子宫寒不孕;

3.久泻不止,完谷不化,五更泄泻;

4.小便频数,清长,夜尿多;

5.浮肿,腰以下为甚;

6.面色黧黑无泽;

7.畏寒肢冷,下肢为甚;

8.精神萎靡;

9.面色白,头目眩晕;

10.舌淡胖苔白,脉沉弱而迟。


“你看你这个肾阳虚的症状不就是很典型的那种么?”


确实,本人列举的这些症状是很典型,但如果不事先知道最基本的症状,又怎么寻求变化呢?好了,不说这么多了,带大家看看“变证”吧!


“足心热不应该是阴虚么?怎么会是阳虚呢?”



还有一种“热证”,叫肾阳虚


您看,这就是基础的重要性,所以想要了解到底为什么,还得是从头学起啊!


01肾阳二三事


我们首先要知道什么是肾阳。

肾阳亦称“真阳”、“元阳”、“命门之火”。其具有温养腑脏的作用,为人体阳气的根本。肾藏先后天之精,肾精化为肾气,其中对机体有温煦、激发、兴奋、蒸化、封藏和制约阴寒等作用者称之为肾阳。


肾阳还能促进人体的新陈代谢即气化过程,促进精血津液的化生并使之转化为能量,使人体各种生理活动的进程加快,产热增加,精神振奋。


我这么说大家记起来是不是有点麻烦?那给大家举个例子吧:我们把人体比作是一台蒸汽机,蒸汽机的原理大家都懂吧?就是在下面点火,然后水龙头往水管里面注入水,在火的加热下,里面的水化为蒸汽,然后推动整个机器运转。



还有一种“热证”,叫肾阳虚


那肾阳虚是什么情况呢?就是下面的火突然变小了或者灭了,机器也就随之冷却了下来,水就无法变成蒸汽,整个机器也就无法运转,而最糟糕的是进水的水龙头还开着,这样机器里面的水越来越多,最后形成了寒证。


明白了这个道理之后,我再给您解释症状,您就明白怎么回事儿了。


腰膝酸软而痛是因为肾阳虚衰不能温养腰府及骨骼;而男子阳痿早泄,女子宫寒不孕是由于肾主生长发育和生殖,也就是在某种程度上肾阳控制着机体生殖器官的发育、性机能的成熟与维持、以及生殖能力等。


久泻不止,完谷不化,五更泄泻起因于命门火衰,根据五行来说,火不生土,则脾失健运;小便频数,清长,夜尿多则由于肾司二便,肾阳不足,膀胱气化障碍;浮肿,腰以下为甚源自于水液内停,溢于肌肤,没错,您也可以理解为是“水龙头”是一直开着,而且“火”也不旺的原因;面色黧黑无泽由于肾阳极虚,浊阴弥漫肌肤;畏寒肢冷,下肢为甚则因为阳虚不能温煦肌肤。


咱们接着再往下走,那什么情况会导致肾阳虚呢?


一、素体阳虚,指因先天或后天的因素,导致人体阴阳失衡,累及肾脏,至阳气虚衰。


二、年高肾亏,肾脏阳气虚衰,肾脏的年轻程度,决定着人体的年轻程度,反之,随着人体的衰老,人的肾脏也开始走向衰弱。


三、久病伤肾,任何疾病发展到严重程度,都可累及到肾,导致肾脏阳气虚衰,故肾病多为虚证。


四、房劳过度,性生活不节制,如性生活过于频繁、早婚或手淫等,房事过度可耗伤肾阳。


五、过恐伤肾,人的不同情志与五脏有相对应的规律,如心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐,故恐惧过度可致肾气不固。

病 因


这几条相信大家都能理解,其实还有一条也比较重要,而且是跟夏季挂钩的,那就是脾肾阳虚。这时候有人就纳闷了,怎么肾阳虚还能扯到脾上呢?您听我慢慢解释。


我们要知道脾和肾的关系那是相当的密切,脾主运化,能够化生气血,是后天之本;而肾主藏精,是生命之本原,为先天之本。


另一方面,脾主运化,是脾气及脾阴脾阳协同作用的结果,但有赖于肾气及肾阴肾阳的资助和调节。肾精及其生化的元气,也有赖于脾运化的水谷精微的不断充养和培育。后天与先天,相互资生,相互促进。先天温养激发后天,后天补充培育先天。


正所谓《医宗必读·虚劳》中提到的那样:“……脾肾者,水为万物之元,土为万物之母,两脏安和,一身皆治,百疾不生。夫脾具土德,脾安则肾愈安也。肾兼水火,肾安则水不挟肝上泛而凌土湿,火能益土运行而化精微,故肾安则脾愈安也。”


但如果一方出了问题,另一方也必定会受累。所以肾精不足与脾精不充,脾气虚弱与肾气亏虚,脾阳虚损和命门火衰等,常可互相影响,互为因果。




也就是说,您可千万别以为夏天了,我还是阳虚的人,吃点冷饮,吹会空调,没什么事儿。殊不知这凉的东西一入体,脾阳会立即受损,到时候肾阳虚也会“伺机而动”。


夏天本就湿邪严重,而喜燥恶湿又是脾的生理特性之一。脾气升运的条件之一就是脾体干燥而不被痰饮水湿所困,如清·吴达《医学求是》所说:“脾燥则升。”若脾气虚衰,运化水液的功能障碍,痰饮水湿内生,即所谓“脾生湿”;水湿产生之后,又反过来困遏脾气,致使脾气不升,脾阳不振,这脾阳出了问题,肾阳虚还远么?


这样说明以后,您还敢“顶风作案”了么?“确实,看来任何时候都不能放松警惕,不过还有件事儿你是不是忘了讲了?为什么医案里的人足心热会是肾阳虚呢?”


这个啊,其实很简单。肾阳亏虚的话,是不是就无力温养与固摄人体了?所以体内的寒气就会非常旺盛,就把那点仅存的阳气给“挤兑”出去了,就会有面色则嫩红如桃李;足热也是同样,涌泉是足少阴肾经的井穴,也是肾中阳气之所出处,虚阳被实寒所逼于下,就会引起足心发热。



还有一种“热证”,叫肾阳虚



02四逆汤和金匮肾气丸


原来是这样,那我也去喝点四逆汤!慢着,这四逆汤可没那么简单。


四逆汤虽然是能补阳的药物,但它力道有点过于猛,因为它的介绍里包括:具有温中祛寒,回阳救逆之功效。用于阳虚欲脱,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷,脉微欲绝等字眼。也就是说一般情况下,我们不建议大家随便使用,除非是60岁以上阳虚的老年人。


李可老先生曾提到,老年人到了一定年龄,身体的阳气会减弱,容易出现许多病症。那六十岁以上有阳虚的老年人,可以用四逆汤作为保健的东西,少量的长期服用,这样可以消除长期积累的六淫外邪,以及内生的一些寒邪。还可以调整元阳,使其不受损伤,也可以延年益寿,况且这个方子花不了几个钱。


不能用四逆汤,那用什么呢?答案是右归丸或者金匮肾气丸都是可以的。金匮肾气丸方子的组成是:熟地八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、泽泻三两、丹皮三两、桂枝一两、附子一两。


大家都知道这是在六味地黄丸的基础上加入了肉桂和附子,很多人好奇了,为什么补阴的药物,加了两味药就变成补阳的?这是因为古人认为,阴阳互生互根,如果没有阳,则没有阴,同样,只有阴足了,才能生阳,缺乏了其中的任何一个,另外一个都会变成孤阴孤阳,都会消亡。所以,阴的充足,是阳生存的基础。这个方子里面,先把阴补足了,然后,用肉桂和附子引导它们化生阳气。


打个比方,这阴我们可以比喻成一桶汽油,这汽油本身不会着火,那需要什么才能着火呢?需要一根火柴,把这根火柴点着了,往油桶里面一扔,汽油就变成熊熊大火了,此刻,需要一箱子的火柴吗?不需要的,一根就足够了,就是这个道理。


再简单说一下右归丸和金匮肾气丸的区别:金匮肾气丸和右归丸虽同属补肾阳的代表方剂,但因其着眼点并不一样,因而使用上也有些差别。金匮肾气丸偏于平补,多用于治疗因”肾主水”功能失常而致的水液代谢方面的疾病;而右归丸用大堆补阳药,偏于温补,多用于治疗因”肾主藏精”功能失常而致的生殖方面的疾病。这点大家记住了。


最后,再给阳虚之人在夏天的几点建议:


1、精神调养

阳气不足的人常表现出情绪不佳,如肝阳虚者善恐、心阳虚者善悲。因此,要善于调节自己的感情,消除或减少不良情绪的影响。


2、环境调摄

阳虚之人适应寒暑变化的能力差,稍微转凉,即觉冷不可受。因此,在严寒的冬季,要“避寒就温”,在春夏之季,要注意培补阳气。“无厌于日”,有人指出,如果能在夏季进行二十至三十次日光浴,每次十五至二十分钟,可以大大提高适应冬季严寒气候的能力。


因为夏季人体阳气趋向体表,毛孔、腠理开疏,阳虚体质之人切不可在室外露宿,睡眠时不要让电扇直吹;有空调设备的房间,要注意室内外的温差不要过大,同时避免在树荫下、水亭中及过堂风很大的过道久停,如果不注意夏季防寒,只图一时之快,更易造成或手足麻木不遂或面瘫等中医所谓的“风痹”病的发生。


3、体育锻炼

因“动则生阳”,故阳虚体质之人,要加强体育锻炼,春夏秋冬,坚持不懈,每天进行1~2次。具体项目,因体力强弱而定,如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、球类活动和各种舞蹈活动等,亦可常作日光浴,强壮卫阳。


好了,肾阳虚以及这个特殊的医案已经讲完了,是不是感觉有时候治病救人并不是那么简单?其实,并不是要求大家做到尽善尽美,只是希望大家在看病用药时能谨慎多思考,切不可骄傲自满。





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