“白天患神气不宁，每卧则神飞扬，觉身在床而神魂离体，惊悸多魇，通夕无寐。”这句话是不是感觉有点熟悉啊，没错，我看着也是挺熟悉，这不说的就是我嘛！

白天无精打采，毫无生气，等到了晚上，一躺在床上，马上就神采飞扬。仿佛身体不受控制似的，虽然感觉人在床上，但是魂儿早就不知道哪去了。翻来覆去，折磨一通之后倒也是能睡一会儿，但是一睡着就做噩梦，或者是惊悸，最后这一晚上也睡不了个完整的觉。

您别觉得这只是个例，随着社会的发展，失眠的人比例越来越多，很多人尝试了各种各样的方法，但一直没有什么效果，不是说这些努力是无用的，但究其缘由主要是现代人的失眠成因太复杂。

不过呢，倒也不是一点办法没有，张景岳曾有过非常精辟的论述：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚。”

既然如此，那咱们是不是也可以从阴虚的角度来探讨这个问题呢？所以，今天就从大部分人都患有的肾阴虚的角度来讲讲这个失眠。

先说一点，肾阴虚不光能导致失眠，还会让人腰膝酸痛，头晕耳鸣，五心烦热，潮热盗汗，遗精早泄，咽干颧红等。

但我相信还是失眠更折磨人，所以咱们今天就主要讲讲失眠。

话说回来，肾阴虚还能导致失眠？这其中又有怎样的关系呢？让我们来一起看看吧，先来看一个简短的医案。

医案

“倚御泾县萧君吉夫，年逾五十，患眩晕尿涩，体倦梦遗，心跳，通夜不寐，易感风寒，诸药俱不中病。居士诊之，脉或浮大或小弱无常。曰：此虚之故也。遂以参芪为君，白术、茯苓、木通为臣，栀子、酸枣仁、麦冬为佐，陈皮、神曲为使。早服六味地黄丸，夜服安神丸。逾年病安。”

这个医案来自于汪机，很多人对他可能不熟悉，但他的的确确是一位“行医数十年，活人数万计”的明朝医学大家，《明史李时珍传》也曾说：“吴县张颐、祁门汪机、杞县李可大、常熟缪希雍，皆精医术”，为当时名冠全国的4位医学大师。

其实，这个医案很简短，简短到我不用特别说明，大家也是能看得懂，不过呢，这里面也有很多值得我们学习的东西。

鉴于咱们今天要了解的是肾阴虚导致的失眠，那咱们就拆分开，化成肾、阴虚、失眠来分析，这样讲解，想必会清楚许多。

首先来看看这个肾。关于肾，今天也不讲别的，就单单讲讲这个肾主水。我们要知道这个“水”是什么水，这里的水液其实指的是体内正常液体的总称。

肾主水液，从广义来讲，是指肾为水脏，泛指肾具有藏精和调节水液的作用。从狭义而言，是指肾主持和调节人体水液代谢的功能。

人体的水液代谢包括两个方面：一是将水谷精微中具有濡养滋润脏腑组织作用的津液输布周身；二是将各脏腑组织代谢利用后的浊液排出体外。

在正常情况下，水饮入胃，由脾的运化和转输而上输于肺，肺的宣发和肃降而通调水道，使清者（有用的津液）以三焦为通道而输送到全身，发挥其生理作用；浊者（代谢后的津液）则化为汗液、尿液和气等分别从皮肤汗孔、呼吸道、尿道排出体外，从而维持体内水液代谢的相对平衡。

在这一代谢过程中，肾的蒸腾气化使肺、脾、膀胱等脏腑在水液代谢中发挥各自的生理作用。被脏腑组织利用后的水液（清中之浊者）从三焦下行而归于肾，经肾的气化作用分为清浊两部分。清者，再通过三焦上升，归于肺而布散于周身；浊者变成尿液，下输膀胱，从尿道排出体外，如此循环往复，以维持人体水液代谢的平衡。

肾的开阖作用对人体水液代谢的平衡有一定的影响。“开”就是输出和排出，“阖”，就是关闭，以保持体液相对稳定的贮存量。在正常生理状态下，由于人的肾阴、肾阳是相对平衡的，肾的开阖作用也是协调的，因而尿液排泄也就正常。

综上所述，人体的水液代谢与肺、脾胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等脏腑有密切关系，而肺的宣肃，脾的运化和转输，肾的气化则是调节水液代谢平衡的中心环节。

其中，以肺为标，以肾为本，以脾为中流砥柱。肾的气化作用贯穿于水液代谢的始终，居于极其重要的地位，所以有“肾者主水”、“肾为水脏”之说。

为什么说这么多看起来“没用”的知识啊？不就是肾的生理功能都是围绕水，没看出来和失眠有什么关系。其实，很多人都知道肾为水脏和肾主水，但是为什么这样说却不知道，如果这样基本的东西都没掌握，那还怎么谈辨证论治，还要怎么继续下去呢？

然后，再结合肾说说这个肾阴虚，肾阴虚是肾虚的一种类型，指肾脏阴液不足之证，又称肾水不足或真阴不足。是由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候。多由久病耗伤，或禀赋不足，或房劳过度，或过服温燥劫阴之品所致。

肾阴以肾中精气为物质基础，对各脏腑组织起着滋养和濡润的作用，与肾阳相互为用，共为人体生命活动之本。肾阴充足，则全身之阴皆充盈；肾阴衰，则全身之阴皆衰；肾阴亡，则全身之阴皆亡，人的生命亦停止。

若肾阴不足，则津液分泌减少，表现为阴虚内热及阴虚阳亢之象，证见腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，遗精早泄，咽干颧红，舌红少津无苔，脉细数等。治宜滋阴降火。虽然其病位在肾，但常涉及肺、心、肝等脏。

通过刚才的讲解，大家最起码应该知道了肾阴虚也就意味着肾水不足。那肾水不足的话，会对人体有什么影响呢？根据中医的五行理论，心属火，肾属水，由于人体是一个整体，水火这对冤家也必须相互协作才能使人体正常运行，所以心火必须下降到肾，使肾水不寒，而肾水也必须上炎于心，使心火不亢，这样才称为心肾相交，或者叫水火相济。

如果你今天被上级或者老师批评了，晚上肯定会胡思乱想，人在思虑过度，或者心情抑郁的时候，心火会熊熊燃烧，易心神不宁，这火势一大，体内的消防员会紧急出动，消耗肾水来扑火，若是火势得到控制还好，一旦火情较为严重的时候，肾水不足，肾就会失去阴液濡养。

那很多人就问了，只不过是肾水不足和心火旺盛而已，怎么会影响睡眠呢？其实，人体的正常睡眠依赖于“阴平阳秘”，简单来说就是脏腑调和，气血充足，心神安定，水火相济。如果一旦其中有一方出了问题，那可能就会出现失眠的症状。

原来是这样，关于肾、阴虚、失眠之间的关系我也懂了，那用点什么药呢？当然是医案里提到的六味地黄丸啊！

六味地黄丸这一称谓来自宋代太医钱乙所著的《小儿药证直诀》，六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。不过，这个方子最早可是有八味药的，名叫“八味地黄丸”。

六味地黄丸

后来，钱乙把八味地黄丸里面的附子和桂枝这种温补的药物去掉了，变成了现在的六味地黄丸，并用它来治疗小儿先天不足，发育迟缓等病症。这个方子虽然最早是用来治疗小儿疾病的，但是人们逐渐发现，对于肾阴不足的成人也很有效。

本方是补肾填精“三补”、“三泻”的代表方，至于什么是“三补”、“三泻”我们才讲过，大家可以去下方链接里去回顾一下，这里便不再多提了，我今天想说的是补阴的另一个方剂，左归丸。

其实有很多人会问，肾阴虚吃左归丸行不行啊？也是可以的，但这两种药之间还是有区别的。

左归丸是在六味地黄丸的基础上，去掉了丹皮、茯苓、泽泻，而加上了牛膝、菟丝子、枸杞、鹿胶、龟胶这五味药，有何深意呢？

对于这个方子的精确解读，还得是这个方子的创始人最具有发言权，张景岳认为：“补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不宜渗”，所以去掉了六味地黄丸中的“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮），加入枸杞、龟板胶、牛膝加强滋补肾阴之力；又加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴，阳中求阴，正所谓“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。

六味地黄丸的配伍是三补三泻，而左归丸却是“纯补无泻、阳中求阴”。至于左归丸的适应证，张景岳在《景岳全书》中有明确描述，即：“治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏晕，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软。凡精髓内亏，津液枯涸等证，俱速宜壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自充矣。宜此方（左归丸）主之。”

仔细对比六味地黄丸与左归丸，两方只是换了佐药和使药，君药和臣药是没有变动的，这么一个变化，究竟二者的作用又有多大的差异呢？

//相同与不同

首先来说相同点，左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂。

然后再来说说不同点：六味地黄丸以补肾阴为主，寓泻于补，补力平和，适用于肾虚不著而兼内热之证；左归丸纯甘壮水，补而无泻，补力较峻，适用于真阴不足，精髓亏损之证。也就是说，一般程度的肾阴虚，服用六味地黄丸即可，如果肾阴虚损的很厉害，还是需要左归丸。

这样是不是大家就知道怎么使用这两种药物了？“话是没错，肾阴虚倒是知道怎么治了，要是我想预防呢？”那这里给大家推荐几个食物，这几个食物大家可以适当补充食用，对肾有好处。

1.黑枣

含有蛋白质、糖类、有机酸、维生素和磷、钙、铁等营养成分。中医认为黑枣性温味甘，具有补肾与养胃功效。

2.此外，还有李子、乌鸡、乌梅、紫菜、板栗、海参、香菇、海带、黑葡萄等，也都是营养十分丰富的食物。肾不好的人，可以每周吃一次葱烧海参，或将木耳和香菇配合在一起炒，或炖肉时放点板栗，都是补肾的好方法。

3.山药

有健脾益肺、强精固肾的功效。煎汤服用或调制山药粥，能补肾益精、固涩止遗，经常食用可防治阳痿、早泄、遗精、腿软。

4.莲子

有补脾涩肠、养新固肾的功效。现代医学研究，莲子中含有莲子碱、莲子糖等成分，钙、磷、铁的含量也相当丰富，是收敛强壮的健康食品，常吃能够治脾久泻。

5.
枸杞子

是强精固肾、固本培元、抗衰老的药食两用物品。据现代医学研究，枸杞子含有多种必需氨基酸，能使身体强壮。内服补益精气、强盛阳道。

关于失眠我们不能就一致地认为是肾阴虚搞的鬼，对于中医来说，最重要的还是辨证，要不用大半篇幅来为大家讲解个中奥妙，又有何作用呢？