明代的时候，在江南一带出现了几位中医名家，比如张景岳、陈士铎等，他们都和道家有着密切的关系，而且，理论思想也深受道家影响，独树一帜，他们的中医经验，对我们后世启发极大。

我读完这些医家的书以后，开始特别重视肾精，而且发现现代社会肾精亏虚之人非常多，很多看似复杂的疾病，背后都有肾精不足的影子，如果要培补正气，一定要重视肾精。

那么，肾精亏虚都有什么表现呢？

✲一般我们说，肾精亏虚会出现眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲健忘，白天尿频，起夜次数多，尿后余沥不净，小便失禁、遗精频作，牙齿摇动，头发早脱早白等症状，同时性欲性功能减退，男子精少，女子“天癸”早竭。人的生长和发育会受到影响，过早衰老，孩子会发育缓慢。舌质暗红，苔少，脉沉细。

但是在临床中，肾精不足的表现，是非常复杂的，张景岳在《景岳全书》里，把肾精叫做“真阴”，张景岳说：“凡诸真阴亏损者，有为发热，为头疼，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地，阴虚而神散者。”

我下面把这些症状给大家解释一下。

01发热

肾精不足引起的发热，是虚阳外越，大家要学会识别，尤其和外感混杂的时候，要分辨清楚；

02焦渴

就是口干口渴，这是肾精不足引起的阴虚表现；

03喉痹

就是一种严重的喉症。肾精不足之人，水不养龙，则会龙雷之火上奔，引起咽喉的各种病症。很多严重的咽喉肿痛，用填补肾精的方法，就立竿见影。甚至现在大量存在的慢性咽炎，用此法也效果不错。

04嗽痰

肾精不足，会导致肾气不足，然后无力运化水湿，就会凝聚成痰，上犯于肺，则为嗽痰。这种症候肾精不足的老年人居多。

05喘气

就是呼吸必须用力，实际是呼吸无力，虚喘。原理同上。

06“或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻”

这就是肾精独特的地位决定的。肾精是人体的根本，肾精生肾气，化生肾阴肾阳，这是人体阴阳的根本。✲如果肾精亏虚，遇到阴虚的条件，则会加重阴虚，所以会虚火上炎，导致口鼻出血；肾精亏虚，如果遇到阳虚的条件，则人体会向阳虚发展，导致脾肾虚寒，出现呕吐。

07“或水泛于皮肤，或阴虚而泄利”

原理同上，阳虚则会浮肿；而肾精不足，肾气不固，则会大便泄泻，或者次数增加。经常有人问我，说自己大便也成型，可是每天次数为何这么多呢？就是这个缘故。

08“或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地”

肾精亏虚，阳气不敛，影响神志，则会狂躁；肾精亏虚到严重的阶段，则会神气涣散，甚至会扑倒在地，晕厥欲脱。

现代社会之人，很多人先天不足，同时后天又消耗过度，所以肾精不足者非常多，因此而出现的各种病症也是非常多的。我曾经写过很多次类文章，讲现在有各种“上火”的症状，其实并非实火，一味用寒凉之药反而会伤正气，这些虚火，如果能填补肾精，引火归元，则自然会平复。

对于身体虚弱的人，长期消耗，必然消耗肾精，所以适当填补肾精，对身体的恢复非常有好处。

那么，哪些中药有填补肾精的作用呢？

最主要的，就是熟地黄这味药了。

古人认为熟地可以“大补血衰，滋培肾水，填骨髓，益真阴，专补肾中元气，兼疗藏血之经”。而实际在使用中，以熟地填补肾精，配合其他药物，可以起到各种滋补作用。

01补气

比如，张景岳特别擅长用人参配熟地，他认为：“人参有健运之功，熟地禀静顺之德。此熟地之与人参，一阴一阳，相为表里，一形一气，互主生成，性味中正，无逾于此，诚有不可假借而更代者矣。”当然，他这么理解也可以，但是我的理解是：熟地是一个核心，在熟地把肾精补足的情况下，如果加上人参，则把用药方向向补气发展，这样补气则力道更强。

所以张景岳有大量的人参配熟地的方子，比如制作两仪膏，以人参半斤或者四两，以大熟地一斤泡酒，治疗“精气大亏”、其他药物治疗效果都不好的患者。

02补血

如果在熟地填补肾精的基础上，加上当归等养血的药物，则可以把滋补的方向引向养血。

比如张景岳的方子里，有大量熟地配当归的模式，这也是经典名方四物汤的模式。而张景岳的养血的方子比如“大营煎”（当归、熟地、枸杞、炙甘草、杜仲、牛膝、肉桂）、“小营煎”（当归、熟地、芍药、山药、枸杞、炙甘草），都是用当归和熟地搭配，再配合其他药物而成。

03滋阴

在熟地滋补肾精的基础上，如果能配合滋阴的药物，则可以把用药方向引向滋阴。这就是我讲张锡纯的课一直讲的著名的熟地，加生地、沙参、麦冬等药的模式。张景岳的“一阴煎”（生地、熟地、芍药、麦冬、甘草、牛膝、丹参）等方子也是这个思路的。

04补阳

在熟地填补肾精的基础上，如果配合补阳的药物，则把调理方向引向温阳。这是明末道家中医最擅长的思路，就是以大量熟地，配小量肉桂、附子等。严格地讲，这种思路来自于《金匮要略》，效果非常好。比如张景岳治疗“凡命门之阳衰阴胜者”的右归饮（熟地、山药、山茱萸、枸杞、炙甘草、杜仲、肉桂、附子），平时我们常用的右归丸、镇阴煎等都是这个思路。

05全面调补

在对人体的气血需要全面培补的时候，以熟地为基础，可以把人参、当归等药进行叠加，比如大补元煎（人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草），五福饮（人参、熟地、当归、白术、炙甘草），这样的方子，张景岳在后面都会标注，可以加温阳的药物，如姜、附等。如景岳自己所言，可以“左右逢源，无不可也”。

在《景岳全书》的“新方八阵”的“补阵”里，一共二十九个方子，有二十一个方子有熟地。我的观察是：张景岳是把熟地填补肾精，做为一个基础操作，然后在配合其他方向的加味，这是他的一个重要的临床思路。

所以，我在学习了明代这些医家的学术思想后，收获巨大。第一，是对肾精的地位越来越清晰了，之前古人描述，多把肾精与阴混淆，如果深究，两者还是有所差异的；第二，临床中对熟地填补肾精认识更深了，我觉得清代很多医家不明此中深意，盲目抵触，走了很多弯路。

在平时养生的过程中，我们也可以用各种方法来使用熟地，因为现代人肾精亏虚者众多，所以这个思路大家应该了解。比如张景岳的地黄醴，就是用熟地240克，配枸杞子120克，可以加3克的沉香，或者1克的白檀，我觉得用1克的砂仁也可以，泡酒十天以上，慢慢饮用，治疗“男妇精血不足，营卫不充等患”。另外，我之前讲过的熟地煲汤，这种食疗的方法，效果也是不错的。

唯一值得注意的是，熟地的炮制问题。现在大家对熟地使用并不应手，其实也有炮制不够导致药效下降的问题，真正高质量的熟地，应该是河南焦作温县的怀地黄，经过九蒸九晒而成。这种炮制过程，比较繁琐，费工费时，所以现在这么操作的人极少了。

我觉得，古人的经验是宝贵的，把地黄九蒸九晒制作成熟地，这是经验的总结，所以，我愿意推荐真正做到九蒸九晒的熟地，以恢复古人制作熟地的标准。希望以后能有越来越多的人，能用传统的九蒸九晒的方法来制作熟地，让熟地的药效能真正地发挥出来。这里我就不做广告了，因为如果是我的粉丝，基本都知道如何找到这种品质的熟地。

关于填补肾精，和熟地的应用，我越读古书，越觉得其中奥妙无穷。现代社会人们身体的问题越来越多，希望这些古人总结的经验和智慧，能够被我们继承下去，能够指引我们保护身体，让我们活得能够越来越健康。

我现在的工作，好像是一直在解释阐发古人的思想，用我的学识，去挖掘古代医家的学术内涵，这是一个非常幸福的工作。我想，我这辈子，如果能把这件事一直做下去，则是我此生的幸运。