今天我想聊一个极其常见的问题：腹泻。

腹泻大家都明白是什么意思，但就是有很多人明知道自己存在腹泻的问题，却不去治疗或者说不知道应该怎么治疗，所以，我们今天就来聊聊几种比较典型的腹泻问题。

有些女生平时二便都很正常，可就是一到经期前后就会腹泻，大家看到她们蔫蔫的，还都以为是痛经，过几天就会好了，实际上这种情况叫做“经行泄泻”，是脾肾两虚所致，是可以用中医治好的哦。

还有些男士，早上起床就抢厕所，吃了早饭后还会抢厕所，家人还觉得这挺正常：“早起排便，是个好习惯”。殊不知，定时排便也得看：“排便是否顺畅、成形、是否夹杂不消化食物。”

因为，有一种腹泻，就是定时定点，它叫做“五更泻”。

不要纠结古时候的“五更”是指“3~5点（24小时计时法）”，毕竟，现代人有了电灯后，作息时间还是与古人有很大的不同，古人五更日出，鸡鸣而起，起后即泻，是为“五更泻”，所以，现代人，晨起即泻的状态也是“五更泻”的一种，也是脾肾阳虚的表现。

还有些人一到夏季就容易腹泻，吃些西瓜会泻，喝些冰啤酒会泻，甚至只是待在稍凉的空调房中，没有吃什么特殊的凉性食物还是会泻。您想过这是什么原因吗？

夏季主升、主散，阳气浮越于外，脾阳空虚，脾主运化，然“运”与“化”皆需阳气推动，若阳气不足，则运化乏力，清阳不升，清气在下，则生飱（sūn）泻。

所以，治疗此类情况的腹泻，当以温补脾肾之阳为本，可以选择四神丸。

01金元名医

四神丸，光听名字就会有种很厉害的感觉，此方究竟是哪四位“神”呢？此方出自哪位名医之手，又有着什么样的故事呢？

那我们就一起“穿越”回“四神丸”创立的年代吧。

大家常说“儒之门户分于宋，医之门户分于金元”，可见金元时期就是医学一次蓬勃发展的大高潮，但是我们站在历史的洪流之外来想这个问题，是什么样的时代才会最需要医学的蓬勃发展呢？我觉得要么是人们物质极大丰富后，追求养生保健；要么则是人民疾苦、民不聊生。

金元时期就属于后者，此时正值北宋灭亡，南宋外有“辽、金、元”部落侵袭，内有大理、西夏不安定因素。

我们的主人公，南宋名医许叔微就生活在这样的环境下，他日日行医，是真的见识了什么才是民间疾苦。

● 一日他为一名全然不能进食的病人诊治，详细诊察后，他说此人病至于此，单纯补脾已经不行了，这就好像烧火做饭时，锅中有米，下方却已然无火，怎可做饭？若要治疗就需补足肾火。

看到这里时，我也在想应该用一首什么样的方剂呢，穷困人家会有钱财治疗吗？

不过，名医就是名医。许叔微仅用补骨脂、肉豆蔻两味极其常见的植物药，加上几颗大枣、几片姜，就将此人救了回来，书中原话说：“服之欣然能食。”

故此，他也将此方记录于其书之中，取名为“二神圆”。

● 又一日，许叔微的远房亲戚前来找他看病，说自己已经连续几个月拉肚子了，而且特别有规律，每次晨起就会泄，也没见有什么诱因。

许叔微说：“这就是肾泻了，肾感阴气而然。”

于是，他又创立了一首也是由两味药物组成的方剂——五味子散，用来治疗此种情况的腹泻之症。

想必再后来的故事，大家就都能猜到了。因缘际会下，将补脾肾的二神圆与涩肾止泻的五味子散相合使用时，取得了比原方更加突出的疗效，对于治疗命门火衰、火不暖土所致泄泻一证更是见效显著，故将两方合二为一，而得“四神丸”之名。

02四神丸

故事看完了，您对四神丸是不是已经有了初步的了解？

它仅四味药组成，可以温肾暖脾、涩肠止泻。那么，什么样的症状才是脾肾阳虚呢？方中四味药物分别有着什么样的作用？

说到脾肾阳虚，大家也都会说上几点吧：

✦不爱吃饭，吃多了肚子胀，排便次数不多，但常不成型；

✦月经期的泄泻，兼见腹痛、腰酸腿软无力，月经量少，舌体胖大，舌苔白；

✦肚子总在咕咕响（肠鸣音亢进），轻微的腹痛，排便不粘，但总有不消化食物；

✦晨起即泻和吃饭后即泻。

这些情况都是脾肾阳虚，火不暖土的表现，当以四神丸温肾暖脾。

四神丸中以补骨脂为君，补骨脂又名破故纸，婆固纸，胡韭子，真的是一味名字很多的药物。不过我觉得名字多也是好事吧，因为，只有使用它的人多，记录上的名字才会多吧。

《本草经疏》载：“补骨脂，能暖水脏，阴中生阳，壮火益土之要药也。”补骨脂辛苦而温，可补肾助阳，温脾止泻，尤善补命门之火以散寒邪，是治疗肾虚泄泻，壮火益土之要药。

肉豆蔻，听起来有些陌生，其实它就藏在您家厨房里，是一味做火锅、卤水时很常见的香料，因为它的辛香之味，可温中行气，促进食欲。

此方中选用肉豆蔻，一则因其归脾、胃、大肠经，可以温补脾胃之阳；二则又具备涩肠止泻之力，与补骨脂相合可以起到温肾暖脾之功。吴茱萸，辛热温中散寒，可消除阴霾之气；五味子，酸收固涩以治泄泻之症。

03泄泻绝不止脾肾阳虚这一种情况

看到这里，一定有人这样想：“只要是慢性腹泻，都可以选择四神丸调理吧。”

不是这样的！

泄泻之症，以脾虚为本，但常夹湿、夹寒、夹滞，治疗方法也各不相同。

比如有些人吃油腻的食物就拉肚子，这是脾虚“夹湿”，脾湿不运的表现，当以参苓白术散补脾化湿；

有些人腹泻时，与寒啊、吃东西都没什么联系，“肚子痛就是信号，只要一疼就拉肚子”，这常常是气的，属于“夹滞”，此种情况还会随着排气，疼痛减轻，治疗当疏肝理脾，方选“痛泻要方”。

有些腹泻，是夏季受寒后突发的急性腹泻，泻后乏力、虚脱的症状明显者，这就是“夹寒”了，治疗当以藿香正气液，芳香化湿，解表散寒。

最后就是体内有湿热，泻下急迫、臭秽者或口臭、舌黄苔腻者，这些情况是“夹积”和“夹热”，也不可选择四神丸的，治疗当以清热利湿或消积导滞为主。

好了，关于四神丸的故事今天就讲到这里了，希望可以帮到身边有腹泻问题的“她/他”。