妞妞夜间咳嗽实录

2018-05-28
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      2018年1月16日我在外地出差,就接到孩子奶奶焦虑的电话,说妞妞(五岁半)咳嗽了,白天不怎么咳,晚上一躺下不久就咳,半夜咳好几次,到最后咳得老人睡不着,差不多整宿就在那儿数小孩咳了多少次,倒是“坚挺”的当事人竟然很少把自己咳醒。


  近年来一直跟陈农夫学习中医,尤其是孩子出生后,业余时间学习中医和国学点燃了我对生活的热情,平复了我对困境的恐惧,不仅不觉得学习晦涩的中医是件苦差,反而得心应手,家人的平常疾病大多能在陈农夫发布的文章找到应对方法,药到病除,受益颇多,在此真诚感谢。




  回到妞妞咳嗽。根据奶奶描述(她自己有的也拿不准),妞妞咳声带痰,不怎么流鼻涕,舌苔有点厚,不黄。这次妞妞咳嗽,根本不按教科书出牌,从一开始就没有任何打喷嚏发烧流涕等其他症状,感觉就是直接进入咳嗽状态,我初步判断可能是外寒内热导致的咳嗽。前段时间也是全国流感敏感时期,因温度同比偏高,南方流感没有北方这么来势汹汹,但医院感冒仍然人满为患。考虑到妞妞没有其他感冒症状,加上老人不愿意去医院,也不敢喂药,就按照陈农夫推荐的方法:盐蒸橙子和白萝卜水进行食疗试试。妞妞吃了三天,咳嗽有所缓解,但夜晚咳嗽时好时坏。



      1月19日我出差回家,白天我都没听到她咳嗽,以为她好了,但晚上咳得厉害,躺下后基本一两个小时咳一次,一次10到30分钟左右。1月20日诊断如下:夜间卧下间歇性咳嗽,咳中带痰,声音浑厚,呼吸声较重。舌中后舌苔白灰较厚腻,舌尖有红点,伸舌呈尖型,咽部不红但有溃疡白色创面。脸不红肤较凉,额头有点发热,但体温正常。脉感觉是数滑(不一定准确但确认是阳脉)。我最后判断是:外寒内热引起的咳嗽,但外寒不突出,内热也没有大热到发烧的地步。但因自己不是专业医生,在底气不足的时候,我将食指伸入小孩鼻下感觉呼气,虽不至于“烫手”,但也“热气腾腾”,这一信息更加坚定了我前面的判断。




  治疗方案,我选取的是陈农夫提到的祖传治疗外寒内热感冒的药方:连翘8克,蒲公英、地丁、批把叶、金银花各5克,生石膏20克,防风、前胡各3克,白僵蚕、射干各5克,甘草2克,鱼腥草、白花蛇舌草各6克。之所以加鱼腥草和白花蛇舌草,是考虑到小孩肺热有痰,我听一老中医说过,鱼腥草和白花蛇舌草搭配,一个去热一个去湿,各司其职,事半功倍。又因5年前我哺乳期发烧后咳嗽,也是卧下更为严重的、不能自控的咳嗽。不知有没有关系,当时加二位药之前没有明显效果,加了鱼腥草和白花蛇舌草后,一剂咳嗽就基本好了。妞妞药方抓好后,只熬了一次15分钟。


  我是下班后晚上睡前给妞妞喝了两次。中医说对症“覆杯而愈”,一点都不夸张,妞妞一剂没喝完,当晚频繁的咳嗽就基本消失了,除了起夜尿尿咳了几声。总共服了三副药,妞妞的咳嗽就好了差不多95%,但第一剂和后两剂的治愈效果差不多。




  最烦的就是这个“残余咳嗽”,不管怎么弄就是很难根除。好比杀敌容易,要把所有敌人杀死就很难了。你说继续服用前面药方,但症状有所改变,服用效果也确实不好。因咽部溃疡还没痊愈,体内还有内热,也不适合服用怀山。停药两天虽说小孩咳嗽根本好转,但半夜也要咳嗽一次,间歇性咳10多分钟,当妈虽说安慰自己说不要紧,相信小孩自愈能力,但心理还是很难受的。



  我是百思不得其解,最后想起妞妞咽部溃疡时,仔细体会了一下,我之前有段时间也是慢行咽炎咳嗽,半夜咽痒时自己能把自己咳醒,感觉就是气流进入鼻腔,在咽部下行时遇到咽炎阻碍,引起气流回流导致咳嗽,好比吹风时遇到障碍,气流又弹回去了。结合妞妞当时舌诊,有少量痰湿,尖舌型,舌尖红点,参考网上查阅的药方如下:玄参6克,川牛膝4克(玄参清内热,牛膝引冲气下行不上逆)。晚上服了小碗半碗只一次,妞妞的残余咳嗽就彻底拜拜了。


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