我们上一周说了说葛根芩连汤，这个葛根芩连汤是治疗协热下利的，就是说如果感觉自己有肛门灼热，胸脘烦热，喘而汗出，口干而渴，苔黄，脉数等情况，您用它准没错！咱们以前还总提到“白头翁汤治热痢”，说是这个白头翁汤能够治疗热性的下痢脓血。

但仔细想想，我们好像没怎么说过寒性腹泻应该怎么治？

这还不简单，寒性腹泻吃理中汤就可以了！哎，真不愧是中医粉，碰到这种情况，确实应该吃点理中汤。但要是这个人脾肾阳虚一直泻，泻了很多很多天，那还能用理中汤么？您先别急着回答，看完文章您自然就有答案了。

其实像上面那种情况，应该变通一下，用桃花汤是个不错的选择。这个桃花汤既不是代茶饮，也不是治疗相思病的，更不是什么网红产品，它的的确确，实实在在是《伤寒论》里的止泻名方。

其组成是赤石脂(一半全用，一半筛末)30g，干姜9g，粳米30g。主治虚寒血痢证，即适用于下痢日久不愈，便脓血，色黯不鲜，腹痛喜温喜按，小便不利，舌淡苔白，脉迟弱或微细等情况。

嗨，原来这个汤只是能治疗下痢脓血，平时我们也用不到啊！您先别急，看看专业人士是怎么让桃花汤在自己手里大放异彩的吧！

01脾肾阳虚

其实对于这种方子，我们最终还是要归于脏腑上来讨论。桃花汤是针对脾肾阳虚导致泄泻下利的方子。脾肾阳虚？难道二便不是只跟脾有关系么？肾也能左右二便么？这里就涉及到一些理论知识了。

脾与泄泻

●关于泄泻，首先是脾，脾能运化食物这个大家都是知道的，这是指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微（谷精）的功能。食物经胃的受纳腐熟，被初步消化后，变为食糜，下送于小肠作进一步消化。食物的消化虽然在胃和小肠中进行，但必须经脾气的推动、激发作用，食物才能被消化。

即《素问·玉机真藏论》所谓“脾为孤脏，中央土以灌四傍”；《素问·厥论》所谓“脾主为胃行其津液者也”。

因此，脾气的运化功能健全，则能为化生精、气、血等提供充足的养料，脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织就能得到充足的营养而发挥正常的生理活动。若脾气的运化功能减退，称为脾失健运，也必然影响食物的消化和水谷精微的吸收而出现腹胀、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦等精气血生化不足的病变。

●其次，关于肾。肾气主导开阖作用，而开阖作用对人体水液代谢的平衡有一定的影响。“开”就是输出和排出，“阖”，就是关闭，肾通过这种方式来保持体液相对稳定的贮存量。

在正常生理状态下，由于人的肾阴、肾阳是相对平衡的，肾的开阖作用也是协调的，因而尿液排泄也就正常。在病理上，肾主水功能失调，气化失职，开阖失度，就会引起水液代谢障碍。气化失常，关门不利，阖多开少，小便的生成和排泄发生障碍，可引起尿少、水肿等病理现象；若开多阖少，又可见尿多、尿频等症。

小便说完了，说说大便。

肾与泄泻

肾开窍于耳，这个大家都知道了，听力的好坏与肾精和肾气的盛衰有关。老年人之所以多耳聋、耳鸣或者听力减退，都是由于肾精和肾气衰弱引起的。可是大家不知道的是肾还开窍于二阴。二阴就是指前阴（外生殖器尿道口）和后阴（肛门）。前阴负责排尿和生殖，后阴主排泄粪便。

如果肾阴不足，肾阴的凉润作用减退，就会造成虚火内生。肾阴为一身阴气之本，“五脏之阴气，非此不能滋”。虚火消耗津液，就会导致肠液枯涸而见便秘；如果肾阳不足，那就容易五更泄。五更泄，又名，鸣泄，肾泄，病因是由于肾阳不足所致。老人常见这类情况，一大早起来直奔厕所。这个不是大便好，是由于肾阳不足，不能温煦脾土，运化失常导致的泄泻。

现在，关于二便的问题，大家应该都明白了，那咱们就进行下一步吧！

02条文中的桃花汤

少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。

少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

问题来了，第一条已经说了少阴病（心或肾虚衰证），下利，便脓血是桃花汤，那么第二条呢，张仲景又重复一遍。伤寒论的行文这么简练，医圣为什么在这里啰里啰嗦的，不直接用一条一下子说清楚呢？

仔细思考

这里实际上是两层含义，第一层含义是强调少阴病会出现下利，那么下利到一定程度是会出血的，怎么办呢？桃花汤主之。这是第一层含义。

第二层含义，比上一条增加了腹痛和小便不利。为什么腹痛呢？脾肾阳虚导致的寒重。为什么小便不利呢？因为拉的太多了，脱水了津液就伤了。

下利不止，增加了不止，说明拉的是比较严重的，便脓血者，桃花汤主之。所以两条条文之间是有联系的，仔细思考就会发现，其实这看似相近的两句话，就把症状和病因说的一清二楚。

03里急后重与下利滑脱

接着往下来，咱们在这说了半天泄泻、寒热什么的，弄得大家都比较烦了，也懒得记，这里给大家总结一下桃花汤的一些使用经验。

大便和小便之所以能够在人的意识控制下该排就排，该储存就储存。中医认为，这是肾气充沛，上面我们也提到了。

但当肾气虚的时候，就会出现下利滑脱。下利滑脱是一个什么样的症状呢？

下利滑脱

就是病人控制不住自己的大便，甚至患者的粪便就从肛门往外流，根本就不能控制，这是下利滑脱。

这个症状和哪个症状正相反呢？和咱们以前说的里急后重相反。

里急后重

里急后重，一有便意，就控制不住，必须要去解大便，不管在干什么，您看到这会发现跟上面一样，但到后面就有差别了。话说回来，这叫什么？这叫里急。这是怎么回事呢？这是有热的表现，火性急，暴注下迫，所以里急，等真到了卫生间，坐在马桶上，让你好好的解大便了，他又解的不痛快，有下重难通，攥着拳头，憋着气，有种怎么到这儿你就解不出来了的抓狂的感觉。

为什么下重难通，这是因为有湿邪的存在，湿邪为阴邪，它重浊粘滞，所以真正让拉的时候，就会下重难通。里急后重是湿热盛的表现，而下利滑脱是肾气不固的表现，绝没有里急，绝没有后重，这一点我们要特别注意。“有一分里急，就有一分热”、“有一分后重，就有一分湿”。而下利滑脱呢？既没有热，又没有湿，就是肾虚不固，所以它绝对没有里急后重。

除了这个下利滑脱之外，大便脓血、小便不利，腹痛也都是鉴别点。

04药物组成解析与使用注意

接着看药物组成，为什么这个汤要叫做桃花汤呢？因为赤石脂这个药的别名叫桃花石。如果大家有机会可以到药房买点赤石脂来看看，它本身就是一种桃红色的，煮出的药汤也是桃红色的，所以叫桃花汤。

赤石脂是高岭土，就是做陶器的那个陶土，它是涩肠的。赤石脂进入胃肠道，会在胃肠道粘膜表面形成一层保护膜，这叫被覆作用。对于胃肠道的小溃疡、小出血点，赤石脂就把它给盖住了，对胃肠道粘膜起到一个保护作用。所以要是有肠道的出血、渗血，用它就可以达到止血的效果。

另外还有个吸附作用，吸附肠道过多的水液，吸附肠道的毒素，所以它就可以治疗下利。对这种下利滑脱，纯虚无邪的证候，有很好的疗效。古人，有些医生，在他写的医案中记载，他直接让病人用赤石脂末，和米饭拌着一起来吃，来治疗顽固性的下利滑脱的证候。

然后，毕竟它有脾阳虚、脾气虚等证候，有不能摄血的因素在内，所以用干姜和粳米这两个药，温中固脱。

使用这个药的时候有两点要特别注意。

第一，也就是对开头问题的回答，为什么不能用理中汤呢？让我们从脾的角度来尝试理解一下。

当患者拉的时间，腹泻的时间，比较长的时候，这个时候邪气、寒气什么的其实都已经泻没了，主要是脏气不守，主要是脾胃，也就是中土脏气守不住了，就好比现在浑身脏腑都没人看守了，从上而下，吃什么都滑下去，吃药也滑下去，所以才会泄泻。因此这个病，不能单纯从温中补益气血的角度去用药，还要考虑到敛藏，一定要从这个角度去考虑用药。

理中汤证虽然也是中土虚寒，但中焦土气还算厚实，只是中焦寒气重，不热乎了，所以用甘草干姜为主，恢复中焦温热的状态就问题不大了。

简单总结一下，就是说您要是泻个一两、两三天什么的，就不要用这个药了，这个药是长期寒性腹泻的人，而且体内已经泻的没有邪气的人用才好，否则要是体内还有邪气，用上这个赤石脂一收敛，岂不是“闭门留寇”了？

第二，熬药的时候要注意。

比如要是用30g赤石脂熬粥，可千万别都放进去了，留一半，或者是10g，把它磨成粉末状。待粥熬好后，将赤石脂和干姜都取出来，然后撒上赤石脂末，这样服用效果是最好的。

每次给大家讲这些《伤寒论》里的方子，大家也不一定能用得上，但我还是希望大家能好好阅读，因为能学会古人以及医学大家遣方用药的方式，对自己绝对是有好处的。

但话又说回来了，药物再好，也不如不得病，这里就给大家说说在冬季怎么养护我们最重要的肾脏。

首先是吃的方面。

芝麻

甘平，有补肝肾、润五脏的作用。

如《本草经疏》中就曾记载：“芝麻，气味和平，不寒不热，补肝肾之佳谷也。”尤其是肾虚之人腰酸腿软，头昏耳鸣，发枯发落及早年白发，大便燥结者，最宜食之。

粟米

又称谷子、稞子。能补益肾气。

《名医别录》及《滇南本草》中都说到“粟米养肾气。”明·李时珍还说：“粟，肾之谷也，肾病宜食之，煮粥食益丹田，补虚损。”

豇豆

又称饭豆、长豆。性平，味甘，能补肾健脾，除脾虚者宜食外，肾虚之人也宜食用，对肾虚消渴、遗精、白浊，或小便频数，妇女白带，食之最宜。

《本草纲目》曾这样记载：“豇豆理中益气，补肾健胃，生精髓。”《四川中药志》也说它能“滋阴补肾，健脾胃，治白带，白浊和肾虚遗精。”

枸杞子

性平，味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中老年肾虚之人，食之最宜。

如《本草通玄》记载：“枸杞子，补肾益精，水旺则骨强，而消渴、目昏、腰疼膝痛无不愈矣。”《本草经疏》中也说：“枸杞子，为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药。老人阴虚者十之七八，故服食家为益精明目之上品。”

其次是做的方面，腰部按摩操有两种做法：

1.两手掌对搓至手心热后，分别放至腰部，手掌向皮肤，上下按摩腰部，至有热感为止。可早晚各一遍，每遍约200次。此运动可补肾纳气。

2. 两手握拳，手臂往后用两拇指的掌关节突出部位，自然按摩腰眼，向内做环形旋转按摩，逐渐用力，以至酸胀感为好，持续按摩10分钟左右，早、中、晚各一次。

好了，关于桃花汤就先讲到这里，如果大家还有什么疑问，欢迎在评论区提问。