您身边有没有这样的朋友，一到冬季皮肤就特别的干，干到脱屑，浑身瘙痒不舒服，补水、乳液、加湿器、泡澡，各种办法齐上阵，但是皮肤依旧是“痒”。大家不要笑，我就是这类群体中的一员，是典型的“阴虚内热型”体质，尤其是怀孕那年，我记得“干痒”特别明显，因为我本身就是阴虚型的体质，随着胎儿不断发育，消耗母体气血也会越来越多，“阴虚加上血亏”，在孕中期时那种“干痒”症状就越发明显，那时还是个气候湿润的夏季呢。

所以千万不要以为“冬季的干就只是因为皮肤缺水”导致的，大家更应该想想：究竟是什么原因导致的“缺水”。

冬季要学会“养阴”

喜欢中医的人都听过一句话“春夏养阳，秋冬养阴”。这八个字要怎么理解呢？冬季那么冷，扶阳不是更能御寒吗？为什么要在冬季“养阴”呢？

用毛主席的话说，这叫“敌进我退”；用孙子兵法的话说，这叫“兵之形，避实而击虚”，而中医是最讲究平衡的一门学科，最擅长“避短扬长”，秋冬季节，阴令也，秋收冬藏，燥邪当令，最易损伤阴分，所以，要想避免敌人攻击我们虚弱的部分，最好的办法就是提前“予以补充”，这就是要在秋冬养阴，而在春夏养阳的原因了。

然后，我们再说回“冬季瘙痒问题高发的原因”。都说冬季湿度低是引起瘙痒的原因，其实我觉得这是不全面的。湿度低在中医看来就是燥邪的一部分，而邪气能伤人也是你的身体状况给了邪气可乘之机，我相信，大家身边一定都会有一些朋友是那种，即使在干燥寒冷的气候环境中，皮肤状态依旧还不错的。我觉得不要把这种“干痒问题”完全归咎于气候方面，其实自己的身体内环境才是问题的核心。我再举个例子，同样的干燥气候环境中，是小朋友出现瘙痒症状的多，还是我们岁数偏大的朋友出现瘙痒症状的多啊，相信大家心里都有答案了吧。

所以，我认为很多冬季的皮肤干痒问题，都是因为“阴虚血燥”所引起的，这就好像水壶中的水被烧干了，水壶也就被烧裂了一样。要想水壶健康，最好的办法是把壶里“填满水”。

下面呢，我就来介绍一首可以在冬季里“给壶加水”的方剂。

皮肤干燥的治疗思路

这就是来自张景岳《新方八阵》中的一阴煎。张景岳说此方专治“水亏火盛”，当代医家常用此方治疗“阴亏血虚”而闭经，日本汉方学派更善用此方治疗异位性的皮炎，干燥性的红斑，皮肤脱屑，瘙痒等问题。

关于一阴煎的组成用法，我们下面再说，先来跟大家分享一个对我影响比较大的医案，这是上世纪九十年代汉方学者，对于一阴煎治疗皮肤问题医案汇总中的一篇。

我相信有过常年皮肤问题困扰的朋友，对于外用类固醇类药物都不会太陌生吧，这是激素类药物中的一种，外用涂抹后，可以快速止痒，缓解不适症状。大家也知道日本的西医是很发达的，鲁迅当年就是去日本学习医学的，起初我看日本的医案也有着点师夷长技以制夷的心理，想知道他们一个西医高度发达的民族是如何兼容并包的使用中医的。

再说回异位性皮炎的医案，他们认为此病是表皮角质层减少引起的皮肤功能障碍，治疗初期都会选用一些简单快捷的治疗方法，比如类固醇，脱敏药之类的，然后呢好多患者都是反反复复，涂药后好转停药后又加重，这时就有一部分患者开始选择汉方治疗了，这里就有一位34岁的女性患者，医案上说她：“全身皮肤干燥，前额、颈部、背部和手背至前臂有剧烈瘙痒、灼热感。舌淡红，苔薄白，脉弱。”

此次就诊之前断断续续使用过“加味逍遥丸和四物汤、白虎加桂枝汤合四物汤、消风散合黄连解毒汤等等”。（其实医案看到这里时，对于日本人性格中的严谨我真的很感慨。我相信这位患者一定不是学医的，但她可以或记录或背诵出之前使用过的方剂名称，真的是非常值得我们学习的。）

本次就诊开具了“加减一阴煎加锦文大黄”，连续服用十天后症状开始减轻，后又加龟板胶4克，直至激素类药物减量至停用（这也要插一句，我们很多朋友用激素类药物都是有症状就用，症状缓解就赶快停，这是不对。激素类药物需要缓慢停用，否则会出现撒药反应的。）这位患者后又连续服用了三个月，皮肤红斑完全消失，偶有干燥的感觉。

病例讲完了，大家觉得此处选用“加减一阴煎的证据有哪些呢？”

我觉得这个病例经过中日对译和发表等过程，内容方面是不够完整的，但从现有的条件来看，可知这位女患者是有虚症的，“舌淡红，苔薄白，脉弱”，可能是血虚也可能是阴虚，再从既往使用过的方剂来看，除去祛风止痒之剂，大体都配伍了补血名方“四物汤”，可见这位女患者应该是“阴虚血燥”之症了。

之所以说这个医案对我影响很大，是因为在这之前，我是没有想过可以选择一阴煎来治疗皮肤问题的，毕竟滋阴养血的方剂有很多，此方中又没有配伍祛风止痒之药。所以，自己的皮肤干痒问题，我当时也是一直在喝四物汤配些龟板胶之类的药物，但是症状时好时差，直到遇见了这个医案，真的有种豁然开朗的感觉，实话说我只喝了一个多月的汤药，干痒症状几乎都消失了。

好了，不卖关子了，下面就给大家列举一阴煎的系列组成。

一阴煎

此方源于《景岳全书·新方八阵》，一阴煎的系列中包含两首方剂：“一阴煎和加减一阴煎”。阴虚火盛者选一阴煎，而“证如前面，火之甚者”选加减一阴煎。

一阴煎：生地6克、熟地15克、芍药6克、生甘草3克、牛膝4.5克、丹参6克。

加减一阴煎：生地6克、芍药6克、麦冬6克、熟地15克、炙甘草3克、知母3克、地骨皮3克。

张景岳以善用熟地黄而闻名，大家又称呼他为“张熟地”。其实，这也代表了张景岳的遣方用药的思路大体是以温补为主的，而张景岳的“补”是缓缓平和的补，这可能也是因为他私淑了温补学派前辈人物，明太医院使薛己。所以，张景岳的补是不同于前辈医家的，他创立“阳非有余，真阴不足”的学说，也因此创立了多首补益真阴的经典方剂，这两首一阴煎就是代表。

瘙痒症属于中医的痒风的范畴，大体的治疗思路都是要配伍一些祛风止痒之剂，而中医里还有一句话叫“治风先治血，血行风自灭”，一阴煎就是通过滋阴凉血，养血润燥以治“痒症”之本，方中重用熟地滋补真阴，又配伍了清热凉血的生地、芍药和麦冬以滋已亏之阴血，清泻下焦之虚火，以治阴虚血燥之本。

阴虚血燥

文章到这里关于“一阴煎治疗皮肤瘙痒的问题”就快说完了，我猜想新来的朋友读到这里可能会说：我记住了一阴煎可以治疗阴虚血燥的皮肤问题，可是并不知道怎样来判断自己是否属于“阴虚血燥”啊！

这里再给大家总结一些如何判断阴虚血燥的小窍门：

●体型偏瘦：中医常说：“肥人多痰，瘦人多火”，其实这里的“火”是虚火，更多的是阴虚生的内热，表现出那种吃的多还容易饿的类似体内有火的症状。

●容易便秘：阴虚之人最易耗伤津液，所以表现在机体外边的不止是皮肤干、口干、头发干、眼睛干涩，还会出现大便干，很容易便秘。

●舌体红：脉象大家不容易掌握，但是舌象大家可以多观察，尤其自己的舌象变化，其实是可以反映近一段时间身体状态的。观察舌象时，最好选早上吃饭之前，伸舌时也有技巧，要慢慢的，不紧绷的伸出来，观察3~5秒后，要放松放松，再重新观察，找中医看病时不要吃一些容易染色的食物，也不要刮舌苔，这样会影响判断。

●有血虚史：什么算是血虚的经历呢？比如手术后，比如一些慢性消耗性的疾病史，再比如女性的崩漏或者常年的痔疮出血等等，这些都可能是血虚的基础。具体症状表现就是面色苍白没有血色，尤其是眼睑泛白，容易头晕，心慌，睡眠质量差爱做梦，爱胡思乱想，月经量少，甚至闭经（所以一阴煎常被用于治疗闭经的女性，原因就在这里）。

好了，关于冬季皮肤瘙痒的问题，就先讲到这里，最后还想嘱咐几句，虽然调整体质是治病的关键，但是日常生活也要有所注意，瘙痒症状明显时，尽量少食辛辣温热之物，以防损耗阴津，冬季洗澡的频率以每周2次为宜，洗澡不能太频繁，否则容易陷入“越痒越洗，越洗越痒”的怪圈。

最后，希望今日的文章能在凛冽的冬日里，给您带去一丝润泽，抚平稍许焦躁的心，我们下期再见~