上周说到了痰湿的问题，这周咱们来接着唠一唠“痰”。

“百病皆由痰作祟”

从古至今，有很多令医家头痛的疑难顽固杂病症，大多都是经络被痰湿堵塞而致，也正如《寿世保元》中所描述的：“一切怪症，此皆痰实盛也。”

脾为生痰之源，肺为贮痰之器。

痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，可停滞而致多种疾病。

痰饮阻肺，肺失宣降，可见胸闷气喘、咳嗽吐痰等；

痰饮停胃，胃失和降，则见恶心呕吐等；

痰浊痹阻心脉，血气运行不畅，可见胸闷心痛等；

痰与气结于咽喉，则形成“梅核气”，出现咽中梗阻如有异物，吐之不出，咽之不下，胸膈满闷，善太息等。

说到化痰，就不得不提一道经典的古方药膳——雪羹汤，汤中只有两种食材：海蜇和荸荠，但这却是一道可变的方子。

雪羹汤

原书谓：“羹，食物之味调和也；雪，喻其淡而无奇。海蜇味咸，荸荠味甘酸咸，皆性寒而质滑，有清凉内沁之妙。凡肝经热厥，少腹攻冲作痛，诸药不效者，用以泻热止痛，捷如影响。”

最早是出自于王晋三的《绛雪园古方选注》，著名的温病学家王孟英对雪羹汤进行了研究和拓展，王孟英认为：“欲清气道之邪, 必先去其所依附之痰。”

在《王氏医案》中，从痰入手治病的医案无数，其化痰的经验和手法也是变化多端，在医案中有很多以雪羹汤为基础，根据不同症状进行加减配伍来治疗疾病。

举一个《王氏医案》中，因痰阻经络脏腑而引起疾病的医案。

医案

《王孟英医案·喘嗽》中所记载“一机匠久患寒热，兼以痰嗽，形消肌削，皆以劳怯治之，久而不愈。或嘱其就诊于孟英，脉弦缓而大，畏冷异常，动则气逆，时欲出汗，暮热从骨髓出，痰色绿而且臭，便坚溺赤，曰：痰火为患耳。误投补药矣。以苇茎汤合雪羹加白薇、花粉、旋覆花、蛤壳，服二十剂，体健加餐，其病如失。”

一位机匠长时间发热怕冷，兼有痰嗽，形体肌肉消瘦，被很多医者按照劳怯来治疗，很长时间都未能痊愈。有人让他去王孟英那里看诊，脉象弦缓而大，异常怕冷，行动就气喘，总是出汗，傍晚热从骨髓出，痰色发绿且有臭味，大便坚硬，小便偏红，孟英说：痰火为患耳，误投补药矣。以苇茎汤和雪羹，加白薇、天花粉、旋覆花、蛤壳，服二十剂，锻炼身体加强饮食，病症就缓解了很多。

肺主一身之气，主行水，肺气的宣发肃降推动和调节全身津液的输布和排泄，这在《素问·经脉别论》中别称作“通调水道”，《医方集解》中称肺为“水之上源”。

若肺失宣降，津液不布，水道不利，则聚水而生痰饮，痰饮阻肺，就会出现胸闷气喘、咳嗽吐痰等症状；或感受外邪，肺气不宣，六淫化火，或肺阴不足，亦能煎熬津液为痰。

医案中这位机匠痰热绿且臭，大便干结，小便偏红，因此患者是因痰热蕴肺而喘嗽，虽然出现了怕冷、消瘦等假象，但实为真热假寒证，故王孟英用雪羹汤加上白薇、天花粉、旋覆花、蛤壳等清化热痰之药，邪去则正自复。

正如《医林篡要·药性》中对雪羹汤功效的描述：“补心益肺，滋阴化痰，去结核，行邪湿，解渴醒酒，止嗽除烦。”

那么我们就来看看雪羹汤到底是怎么做的吧~关于做法，传下来的说法有很多种，最佳的方式是小火慢熬12小时，鉴于时间问题，胡杨总结了一个较为简便的做法。

雪羹汤

食材准备：鲜海蜇100g

鲜荸荠120g

（这个是2~3人的用量，如果是一人食，可用海蜇20g，马蹄40g。）

做法：

1、荸荠去皮，洗净后切片备用；

2、海蜇洗净，如果是干海蜇则需要泡发；

3、先将海蜇放入锅中，加适量水煮沸；

4、再放入荸荠转中火，煮2小时以上至海蜇融化。

#海蜇

又称水母，味咸，性平，归肝、肾、肺经。具有清热化痰、行瘀消积、软坚散结、润肠通便的功效，常用于肺热咳嗽、痰热哮喘、肠燥便秘等症，适用于各种脂肪肝、高血压患者。

△荸荠◎图片由千库网授权

#荸荠（bí qi）

又叫马蹄、地栗、乌芋，味甘，性寒，归肺、胃经，具有润肺化痰、生津止渴、利尿消痈解毒的功效，对于癌症还有一定的防治作用，在北方被视为江南人参，口感清甜多汁，可治疗热病津伤口渴之症。

还常常用来提取淀粉，也就是现代常用的马蹄粉，与藕及菱粉称为淀粉三魁，能够补中益气。

现代有很多医家和学者，对雪羹汤进行了试验，从临床经验上看，雪羹汤最适用于阴虚体弱、大便秘结之人，方中的海蜇和荸荠两者共同作用，相辅相成，清热化痰，润肠通便，且不伤正气，实为良方，还具有较好的降低血压，软化血管，降血脂的作用。但是要注意脾胃虚寒者不宜饮用。

金元四大医家之一的朱丹溪提出了“阳常有余，阴常不足”的观点，倡导“相火论”，并确立了“滋阴降火”的治疗原则，是“滋阴学派”的创始人，对于气、血、痰、郁诸病的成因及治疗方式都有其独到的见解。其中关于痰，他指出了“痰之为物，随气升降，无处不到”的观点，意思是痰随气机升降，无处不到。

很多孩子有痰但是不会吐，家长心急也不知道怎么办，除了之前推荐的清肺经、揉丰隆、揉膻中等小儿推拿手法，也可以试试今天这道雪羹汤，对于小儿积滞有很不错的疗效。

秋冬除了寒冷，最明显的感觉就是燥，这也是我们总在强调“秋冬养阴”的原因，不仅仅是为了来年的夏天，也是为了缓解体内的燥热，避免外寒内热的情况发生，尤其是老人，如果体内燥邪严重，就容易便秘，用力过度就可能会有眩晕的情况，这对于高血压的患者更加不利。这个季节正是心血管疾病和高血压的高发期，喝些雪羹汤也是很不错的。

沈阳已经落下了第一场雪，不妨和家人一起准备食材，素手调羹汤，把幸福和温暖融进清甜的雪羹汤里。

欣赏着窗外的初雪缓缓飘落，捧一碗热气腾腾的雪羹汤，每一口咽下，清甜在舌尖，温暖在心头~