最近我的朋友跟我说他得了一种“怪病”，就是有事儿没事儿的时候总“岔气”，胁肋部疼得厉害。但这个“岔气”还跟我们平时说的不太一样，他无论是运动的时候还是不运动的时候胁肋部都痛，有时候左边痛，有时候右边痛，还有的时候两侧都痛。平时也有点不舒服：不爱喝水，一喝水就容易腹胀、腹部冷痛、便溏、腰腿及四肢疼痛。

我便好奇地问了一下他最近都在忙什么，有没有什么大事。他说：“大事儿还真有，不过是喜事，准备结婚了，这不天天运动呢么？最近吃饭也是吃一点点水煮菜或者鸡胸肉什么的，保持体形，准备照结婚照。”随后，我让他平复一下，给他把把脉，便知道了问题的答案。

其实，我这位朋友是肝气虚了。于是我便开了个方子：生黄芪15g、白芍12g、玄参12g、乳香（炒）9g、没药（不炒）9g、生麦芽9g、当归9g、川芎6g、甘草4.5g，另让他注意饮食要营养均衡、运动要适宜。这个方子服了有五六天吧，便接到朋友的电话说，已经好了大半。

“你这方子倒是挺好用啊。”嗨，您可别拿我打趣了，我哪有这本事，这是升肝舒郁汤，是人家张锡纯老先生的方子，我这只不过是顺手拿来用用罢了。

说起这个方子啊，就不得不提到肝气虚。像我们平常碰见的肝病，大多是实证比较多，很少有虚证的，有也是肝阴虚或者肝血虚，那这个肝气虚到底是怎么回事儿呢？这就得从肝的位置以及生理和病理来说了。

我们先来说说这个位置吧，在我们现代人眼里肝的解剖位置是在右边对吧，但您要是说肝在左面的话，也是可以的。这是为什么呢？

左右之争

这是因为古人对肝有不同的理解，《难经》有“肝右脾左”之说，认为肝居右，但其主气化功能始于左，脾居左，其主气化功能始于右。而《内经》则是支持肝左脾右之说，这是缘于中医历来较为重视肝之功能，而轻于肝之体藏。

那谁对谁错呢？

看脉象就知道了，左面的脉是代表心肝肾的，而且张锡纯也说了，从临床疗效上来看：“从其体临证疏方则无效，从其用临证疏方则有效，是以从用不从体也。”意思就是说按照肝的位置（右）来开方治疗效果不理想，但从肝的作用方面（左）来开药，却很有效果。

虽说在中医上认为肝的位置在左，但它毕竟从解剖位置上来看是在右边的，所以肝有问题的时候，大多都是两侧都有不适的感觉，但左面稍重。

刚才的位置之争，不知道大家发现没有，我频繁的提到了肝的气化功能？那这又有何说法呢？

肝的气化

张锡纯明确提出“肝主气化”，他认为人体脏腑的功能、气血的输布、经络的流注均依赖气化作用，而与气化关系最密切的是肝。

气化运动在人体中是必不可少的，是上下透达、左右互易、广泛贯通于全身的机能活动。虽然我们平时说脾胃、肺、肾等脏腑对气机有影响，但并无肝之疏通透达力强。这是因为肝“以血为体，以气为用”，体阴而用阳，性条达而恶抑郁，其疏泄功能能助气“流通透达”，所以肝就会担负起人体“主气化”的作用。

那肝主气化从哪体现出来的呢？首先，肝为“气化之始”。张锡纯认为，“肝藏于右而升发于左”，是人体气机生发的开始，气机运行中“升”的过程也是由肝实现的。“气化之始”，这是肝主气机的先决条件。肝为气化之始、升发之端，这关乎全身气机的平衡有序，初始若乱则升降出入全都会毁掉，气化无序，则脏腑功能紊乱，气血精津运行输布失常，百病丛生。

其次，肝是通过升发元气来主宰全身气化的。“盖人之元气，根基于肾，萌芽于肝，培养于脾，积贮于胸中为大气，以斡旋全身”，故称肝为“人身元气萌芽之脏”。所以无论是从气化的角度还是从元气的角度来说，肝都是不可或缺的一环。

那什么情况会导致肝气虚呢？

究其原因有三：

一是情志失调，情绪波动过于激烈则容易伤肝经之气血。

二为平伐太过，张锡纯认为一些医者治肝病时不详辨证候，不究其病因，而一味以平伐，最终导致肝气受损。

三为大病久病或体虚而伤肝气，大病久病之后多损伤元气，而肝为元气萌芽之地，元气虚损肝气必然受损。我的朋友便是运动量突然增大，再加上饮食跟不上身体所需，便导致体虚而肝气虚。

那除了胁肋痛、不爱喝水，一喝水就容易腹胀、腹部冷痛、便溏、腰腿及四肢疼痛以外还有什么症状能作为参考呢？

肝气虚的症状

左半身必觉有不及右半身处，就是觉得左半身有不舒服的地方、卧时不敢向左侧，坐时左半身下坠、或小便难，滴沥不畅、或妇女阴挺、带下色白清稀量多、或有寒热等。

脾胃症状大家应该都能明白，因为常说肝脾会互相影响，所以通常肝出现问题，脾也会有所反应。

再来看这个胁肋痛，肝气虚，疏泄失司，气机不畅，气血运行就出现郁滞，外在就会表现为肝经循行部位出现疼痛，如胁疼、腰痛及四肢局部疼等。

此外张锡纯还指出，肝气虚引起很多症状都是以身体左侧症状较为明显，如左半身必觉有不及右半身处、卧时不敢向左侧、坐时左半身下坠等，这是因为肝虽居于右，但其气先行于左，肝气虚的病人往往左侧身体不适，甚至在脉象上也呈现出“左脉微弱不起”的特点，这也是肝气虚的辨证要点之一。

这样您就知道我为什么把了脉之后才确定我朋友是肝气虚了。我给我朋友把脉的时候也是，脉很细，有些微弱，这就和别的肝病区分开了。如果要是肝气不舒，那他的脉一按的话，那肯定是肝脉独大，然后整个脉一按都弦硬的，绷起来的。但他这个没有，一按就没了。再结合他的生活状态，一下就知道了其中的缘由。

升肝舒郁汤

最后，是关于这个升肝舒郁汤的。肝气虚证多为肝阳不振、气机不得畅达所致，张锡纯治疗肝气虚证常采取温补肝气、补中寓通之法。以补为通是张锡纯治疗肝病的理论特色之一。

他虽主张疏通肝气，但忌用散法、泻法，以免徒伤肝气。另外，纯用平肝之法、柔肝之法、升散之法亦不可取，且不能过量久用，这是为了防止其耗伤气血。

张锡纯千挑万选之后，选用了补肝气之虚的首选——黄芪，大家知道，

张锡纯千挑万选之后，选用了补肝气之虚的首选——黄芪，大家知道，肝气是往上升的，那滋补的药里面，什么药性是温的，且又能升又能补呢？答案便就是黄芪了。所以张锡纯提出，用生黄芪可以补肝气。

因为生黄芪药性是温的，这个肝如果你给它温大了，则容易上火，所以应该配生白芍、玄参，白芍可以滋阴，敛肝柔肝，这个玄参也是滋阴的，所以用这两味药来制约黄芪的温性。

再配炒的乳香、不炒的没药各三钱。乳香、没药是干嘛的呢？融化肝气之郁，它有疏通气血的作用。然后再加入生麦芽可以疏发，可以升肝之气，用意就是补完肝气之后不能在那放着不动，你要往上升，别郁在那里面，所以用生麦芽来理肝气，升肝气。这个生麦芽药性是往上的，一旦用炒麦芽，药性就往下了。

那么配川芎呢？川芎和后面的当归都是养血的。各位知道肝藏血，那么如果你单补肝，气血不足也不行，所以主要补肝气，配合养血。

最后配上甘草一钱半，调和诸药守中。这里用上了甘草，就产生了变化了。芍药和甘草在一起，这就是芍药甘草汤。这个方子可以柔肝、敛肝，缓肝经之急。

张锡纯认为，虽然胁下疼痛，是因为肝气虚弱导致的，但是这个肝阴肝血也未必很充足。因为他整个是虚弱的状态，所以要气血双补。那么补足气血还要补阴，所以这个酸甘化阴的芍药甘草汤，就派上了用场。

关于肝气虚和升肝舒郁汤就先说到这里，其实通过这篇文章大家也应该知道一个道理，追求好的身材固然是一件好事，但是也要劳逸适度，不能急于求成，毕竟身体是需要一个慢慢适应的过程，如果您心急，反而会出乱子。

其实中医的很多基础理论也同样适用于生活当中，只要大家能学着接受中医，那么相信您离健康也就不远了。