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温胆汤，您用对了么？

陈农夫

2019-07-22

来源：陈农夫药膳官网

有一个这样的医案：一个年近50的中年男人，身上别的毛病没有，就是爱出汗。其实像他这个年纪的人出点汗很正常，但是这人奇怪就奇怪在他只有胸、背出汗，而且这汗一出就是20年。患者20年以来，胸、背汗出如淋，一活动的话，那更是汗如雨下。夏季每天都要换背心数次，甚至寒冬腊月也每日必换。这个人如此出汗，会面临一个什么问题？对，就是气虚，虚到只要汗后就会畏风，易患感冒。曾服用桂枝汤、玉屏风散、当归六黄汤之类中药均无效。

那后来这个患者是怎么治好的呢？其实局部汗出一证，大多与湿气和痰有关系，此人情况大抵是因为痰和热在前胸后背处郁结，导致体内阴阳失衡，阳气无物制约，肆意蒸腾水液所表现出来的证候，他这种情况总结一下就是痰热内郁、卫气不和所致，所以用温胆汤加味，其病便可得愈。

之所以加味，是因为患者形体消瘦，面色萎黄，胸、背大量汗出。并伴有背部寒冷，畏风，舌质淡，苔薄黄而腻，脉细数而滑。应辨为虚实挟杂证，所以治则应清热理气化痰，益气固表止汗。方子应该是温胆汤加白术、泽泻各12克，牡蛎24克，防风10克，黄芪16克。

不出所料，服5剂后，胸、背汗出已控制，只剩背部寒冷。故按原方去防风，加巴戟天10克，太子参、白芍各16克，服6剂而愈。

大家看到了这个医案，又看到了温胆汤，是不是有一肚子话要说？先别急，我先说，要是有不对和缺少的地方，请大家在评论里积极留言。

温胆汤最早见于《外台秘要》引《集验方》，主治“胆寒”之“虚烦不得眠”。唐代孙思邈也在《千金方》中记载过温胆汤，到了宋代陈无择的时候，《三因极一病证方论》卷九“虚烦证治”条下所载温胆汤为后世所喜用，其减生姜四两为五片，另入茯苓一两半，大枣一枚，遂使方之温性有减而凉性得增，然仍沿用“温胆”之名。自此，主治证也由“不眠”、“惊悸”扩展为多种病证。

那温胆汤在近现代用的最多的是什么呢？

没错，就是用来治痰湿。因其具有理气化痰，和胃利胆之功效，所以现在一般将温胆汤归为祛痰剂。虽然官方给出的主治是胆郁痰扰证，临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者，但是温胆汤用在现代痰湿体质的人身上，效果是非常不错的。

药不能乱用，尤其是中药，要讲究辨证。痰湿体质的人最好辨认的就是舌体胖大，苔滑腻，厚，舌苔颜色发白或者黄色，舌边常有齿痕。再就是痰湿体质的人大多体形肥胖，尤其是腹部肥满而松软，四肢容易出现浮肿，面部皮肤油脂较多，面色淡黄而暗，眼泡微浮，容易困倦，睡觉时鼾声如雷。另外，他们当中相当一部分人会口中粘腻，口唇色淡，很少感觉口渴，不想喝水。容易出汗，汗粘腻，汗出后皮肤多凉，头身重困，经常感觉头昏昏沉沉，关节疼痛重着、肌肤麻木，易出现耳鸣。

最后就是一些小症状：身体酸乏无力，慵懒，容易困倦。胸闷，痰多，容易出现肠胃不适，喜欢吃肥甘厚味。大便次数多，不成形，容易粘马桶，小便浑浊。脉濡而滑。如果痰湿之人去体检，其胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血糖可能会显著高于非痰湿体质者。

除了这些之外，痰湿远不是看上去那么无害，它还可能导致糖尿病、脑中风、痛风症、冠心病或心肌梗塞，要是女性患有痰湿体质，还容易患多囊卵巢综合征。

到这，很多人都想知道温胆汤怎么用，这里给大家提供几个方案。

首先，这个药是有成药的，叫做安神温胆丸。温胆汤原方是半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。这里安神温胆丸加了很多其他药，诸如酸枣仁、远志、五味子、人参、熟地黄、朱砂。厂家加入这些安神滋补的药物，一方面是为了迎合大众，另一方面是为了与药名“安神”相呼应。如果有需要的人，可以去购买，不过里面有朱砂，建议大家不要久服。

下面讲到这个方法比较适合大部分人，那就是泡脚。

对于脾胃有问题的痰湿之人，一般泡脚的效果比吃药好。这是因为当脾胃运转有问题的时候，人体内的湿气就比较重，然后痰湿也很容易聚集在身体各处，就像开头的医案。再打个比方，现在绝大多数人的脾胃都有问题，而且很多人发现自己吃中药都不起作用，这不是因为药不对症，或者是药有问题。而是因为痰湿堵在经络脏腑之中，使药物无法被身体吸收。所以，从各个方面来说，泡脚比直接喝汤药的效果更好。

这个也很好操作，只需将方中的药材熬水，开锅30分钟即可。然后滤出药汁，将其分为两份，早晚兑入温水泡脚，每次20分钟，水温适中就行。这里去掉生姜是因为现在很多人都是痰热体质，再用生姜略有不妥。况且虽然方名叫“温”胆汤，但实际上它是有清热的效果的，您看竹茹就是最好的证据。另外，这个方子比较适合体内湿气凝结成痰的时候用，毕竟温胆汤好歹也是占了一个祛痰剂的名头。

虽然咱们普通人只用温胆汤来清热化痰、理气和胃、调理脏腑。但是温胆汤在很多医家手里就妙用无穷了，比如：温胆汤可以治疗眩晕、心悸、胸痹、湿热黄疸；还可用于治疗郁病、不寐；甚至对中风后遗症、精神分裂症、小儿抽动秽语综合征也取得了很好的疗效。

这么好的东西，您要是再配上上回讲的黄芪山药薏苡仁粥，那无论谁见了您，都得夸您一句：真会养生！

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