容易被忽视的脾胃疾病——痞满

陈农夫
2019-06-17
来源:陈农夫药膳官网



“清江一曲抱村流,长夏江村事事幽。”这是杜甫在《江村》中为我们描述的夏日美景。今天的我们虽然没有很高的文采来抒发自己的情感,但是在夏日的夜晚和几个朋友被美食环绕,也是一个不错的选择。然而,如果美食过度了,脾胃也会出现问题的,相信大家学习了这么久的中医,一点点积食和胃痛已经难不倒大家了,但是大家也不要太过于轻敌,毕竟还有个痞满没说过呢。


关于痞满,其实我们周围很多人都有,用老百姓的话来说,大概就是胃和肚子胀胀的感觉吧,只不过大家并不清楚这是什么病症而已。



这得了痞满的人,会出现以脘腹满闷不舒为主症的病证,通常以自觉胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为临床特点。临床表现上与西医学的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似。


容易被忽视的脾胃疾病——痞满



痞满的病因大致可以分为三种。


第一便是常见的,也是现代人较多的饮食不节。《素问·太阴阳明论》中说:“饮食不节,起居不时者,阴受之,阴受之则入五脏,入五脏则䐜满闭塞。”这句话的意思是说,不按时吃饭,暴饮暴食的人,阴会受之。在人体内,脏属阴在里,腑属阳在表,所以“阴受之”讲的是伤哪里呢?就是伤五脏。就是说你做的这些不好的事情,你的五脏会承受压力,出现问题,五脏出现问题,气机不利,堵塞起来,就成了痞满。


还有一种病因是情志失调。如《景岳全书·痞满中》说到:“怒气爆伤,肝气未平而痞。”其实不只是怒,多思则气结,暴怒则气逆,悲忧则气郁,惊恐则气乱等等,这些情绪都会造成体内气机逆乱,升降失职,形成痞满。但是其中尤以张仲景说的肝郁气滞,横犯脾胃,致胃气阻滞而成之痞满为多见。


那最后一点便是药物所伤。误用、滥用药物,或因他病长期大量用大寒大热或有毒药物,会损伤脾胃,致使内生寒热,阻塞中焦气机,升降失司,发为痞满。关于此病因,《太平圣惠方》中也提到了:“因服冷药太过,致心膈痞满。”这里也给那些有点小病就吃药的人提个醒。


有的人觉得这不和胃痛是一个病么?非也,非也,当然,痞满和胃痛都是脾胃疾病没错,而且也时常相兼出现,但是胃痛主要是以胃气阻滞,不通则痛为主要病机,临床上胃痛以疼痛为主。而痞满大多以满闷不舒为主症。另外,胃痛病势多急,压之可痛,而痞满起病较缓,无压痛感,两者还是有些差别的。


总结一下:痞满以脘腹满闷不舒为主症,并有触之无形,按之柔软,压之无痛的特点。常伴有胸闷膈满,饮食减少,得食则胀,嗳气稍舒,大便不调,消瘦等症。然后此病发病缓慢,时轻时重,反复发作,病程漫长。最后,发病和加重常与诸如暴饮暴食,恣食生冷粗硬,嗜饮浓茶烈酒,过食辛辣等饮食因素,以及情志、起居、冷暖失调等诱因有关。


要是觉得还是太抽象,我们可以选取一位患者的具体描述来看看:


常年上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸,而且还有很严重的腹泻,稍食生冷硬及入秋稍凉即会加重,入冬手足冰凉彻夜难暖,服用了很多种中成药,不仅症状未有丝毫减轻,而且痞塞之感一直时轻时重。三年多未能食一点水果,哪怕一片苹果也会使其加重。有段时间还每天吞服大量胡椒粉,把醋当饮料,早晚喝蜂乳,总未获效,以至于现在精神不振,情绪抑郁。


容易被忽视的脾胃疾病——痞满


这样的患者,痞满和寒症并存,有的时候,是因寒而得,脾肾阳虚,命门火衰,导致不能温煦脾胃,因此脾胃运化出了问题,就总是胀胀的;但是也有的时候,是胃腑经络气血不通,热邪潜藏于内,气机内结,阳不外发以温肢体,寒症自然显现,若不通经络,不泄热邪,气机仍然内结,寒症同样不解。


如果再加上情绪郁闷,则痞满的情况会更加严重的。


下面,我们还是介绍几种应对方法吧。


首先是饮食内停的痞满。患有此证之人,易脘腹满闷而胀,进食尤甚,嗳腐吞酸,恶心呕吐,厌食,或大便不调,矢气频作,味臭如败卵,苔厚腻,脉弦滑。治疗应主打消食导滞,行气消痞,所以大家熟知的保和即可。


脾胃虚弱证就需要引起大家重视了。因为患此证的人,不是因为您图一时快活而生的病,而是因为您身体本来就虚,如果不好好调理,是会留下病根的。面对这种虚痞,我们应该补起来,香砂枳术丸就很合适,此药主打健脾开胃,行气消痞,主要治疗脾虚气滞,脘腹痞闷,食欲不振,大便溏软的虚痞。



这种中成药中只含有四种中药:木香,枳实(麸炒),砂仁,白术(麸炒)。本品先用白术补脾的功效和砂仁化湿开胃,温脾止泻的能力,唤醒脾胃本身的功能,让其正常运行;然后再利用木香行苦泄温通,长于通畅气滞的特性,通行脾胃之气滞;最后,选用枳实则是为了其辛散苦降、气雄性猛,行气作用力强,为破气除痞要药的特点。


这里还须强调一下,因为一定会有读者发现枳实性格如此凶猛,虚弱的脾胃如何能受得了?其实麸炒的主要作用就是增强疗效,并且能缓和某些作用猛烈的药物的药性,以利服用。简单来说,方中白术健脾和胃;枳实破滞消痞;木香、砂仁苦以下气,温以和气,佐枳、术二味之不及,平肺肝两脏之有余。诸药共奏健脾开胃,行气消痞之功。


容易被忽视的脾胃疾病——痞满


另外,对于阳虚导致的痞满,我们可以选用一些温阳化气的中成药,也可以坚持用做艾灸等方法调理。


对于情绪不佳引起的痞满,我们可以选用中成药疏肝理气丸等等方剂。



总之,面对痞满,我们能做的还有很多。如果您目前还很健康,请您一定要重视生活调摄,尤其是饮食与精神方面的调摄。饮食以少食多餐,营养丰富,清淡易消化为原则。不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物,切忌粗硬饮食,暴饮暴食,或饥饱无常。且慎用、忌用大热、大寒、有毒等易损害脾胃的药物。应保持精神愉快,避免忧思恼怒及情绪紧张;注意劳逸结合,避免劳累,病情较重时,需适当休息。


但如果您得了痞满,也不必太多纠结,虽然痞满多为慢性过程,常反复发作,经久不愈,但是其一般预后良好,只要保持饮食有节,心情舒畅,并坚持治疗,多能治愈。



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