凡以祛痰或消痰为主要功效,常用以治疗痰证的药物,称为化痰药;以制止或减轻咳数和喘息为主要功效,常用以治疗咳嗽气喘的药物,称止咳平喘药。由于病证上痰、咳、喘三者每多兼杂,病机上常相互影响,咳喘者多夹咯痰;痰浊壅盛会影响肺的宣发肃降,易致咳喘加剧。另一方面,化痰药多兼止咳、平喘作用,而止咳平喘药又常具化痰之功,故将化痰药与止咳平喘药合并一章加以介绍。
化痰药味多苦、辛,苦可泄、燥,辛能散、行。其中性温而燥者,可温化寒痰,燥化湿痰;性偏寒凉者,能清化热痰;兼味甘质润者,能润燥化痰;兼味咸者,可化痰软坚散结。部分化线药还兼有止咳平喘,散结消肿功效。止咳平喘药主归肺经,药性有寒热之分,苦味居多,亦兼辛、甘之味,分别具有降气、宣肺、润肺、泻肺、化痰、敛肺等作用。

痰,常由外感六淫、饮食不节、七情或劳倦内伤,使肺、脾、肾及三焦功能失调,水液代谢障碍,凝聚而成。它既是病理产物,又是致病因素,往往随气运行,无处不到,致病范围广泛。故元代王珪云:“痰为百病之母。”“百病皆由痰作祟。”化痰药主治各种痰证:如痰阻于肺之咳喘痰多;痰蒙心窍之昏厥、癫痫;痰蒙清阳之头痛、眩晕;痰扰心神之失眠多梦;肝风夹痰之中风、惊厥;痰阻经络之肢体麻木,半身不遂,口眼㖞斜;痰火互结之瘰疬、癭瘤;痰凝肌肉,流注骨节之阴疽、流注等。肺司呼吸,又为娇脏,不耐寒热,凡外感六淫,或内伤气火、痰湿等,均可伤及肺脏,导致宣发、肃降失常,发为咳嗽喘息。止咳平喘药,主治外感、内伤等多种原因所致咳嗽喘息之证。
某些温燥之性强烈的化痰药,凡痰中带血等有出血倾向者,宜慎用。
根据药性、功能及临床应用的不同,化痰止咳平喘药分为温化寒痰药、清化热痰药、止咳平喘药三类。
本节药物性多寒凉,有清化热痰之功,部分药物质润,兼能润燥化痰,部分药物味咸,兼能软坚散结。清化热痰药主治热痰证,如咳嗽气喘,痰黄质稠者;若痰稠难咯,唇舌干燥之燥痰证,宜选质润之润燥化痰药;痰热癫病、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等,均可以清化热痰药治之。临床应用时,常与清热泻火、养阴润肺药配伍,以期达到清化热痰、润燥化痰的目的。
药性寒凉的清化热痰药、润燥化痰药,寒痰与湿痰证不宜使用。相关内容推荐:《中药知识》清化热痰药之胖大海

出自《神农本草经》。本品为马尾藻科植物海蒿子或羊栖菜的干燥藻体。前者习称“大叶海藻”,后者习称“小叶海藻”。主产于辽宁、山东、浙江、福建、广东。夏、秋二季采捞,除去杂质,洗净,切段,干燥。本品气腥,味微咸。以色黑褐,白霜少者为佳。生用。
【药性】苦、咸,寒。归胃、肝、肾经。
【功效】消痰软坚散结,利水消肿。
【应用】
1.瘿瘤,瘰疬,睾丸肿痛
本品咸寒,能软坚散结,清热消痰。治痰湿凝滞,气血瘀阻,项下结块,渐大不痛之瘿瘤,常与昆布相须为用,亦常配伍行气活血,燥湿化痰之青皮、当归、半夏等,如海藻玉壶汤(《外科正宗》);痰火郁结之瘰疬结核者,常与夏枯草、玄参、牡蛎等配伍,以加强清热化痰散结功效,如内消瘰疬丸(《疡医大全》);瘰疬坚而不溃,热毒偏盛者,常与玄参、黄连、三棱等同用。寒凝气滞而致睾丸肿胀疼痛着,取本品软坚散结之功,常与橘核、荔枝核、延胡索等同用。
2.痰饮水肿
本品苦寒性降,有利水消肿之功,但单用力薄,多与茯苓、猪苓、泽泻等利水渗湿药同用。
【用法用量】煎服,6~12g。
【使用注意】不宜与甘草同用。