小儿急性支气管炎是继发于“上感”后，扩散至气管，进而波及支气管黏膜发生炎性损害而发病。上感时往往会同时引发此病，所以它也是儿童时期非常多见的呼吸道疾病，尤其是婴幼儿更为常见，且症状较年长儿为重。

　　因为婴幼儿呼吸道的非特异性免疫功能和特异性免疫功能均较差；加之婴幼儿的咳嗽反射弱，气管和支气管壁黏膜上的纤毛运动功能差，不能自行排痰；同时婴幼儿呼吸道分泌的SigA（分泌型免疫球蛋白A）、IgA、IgG 及其亚类的量均少，抗感染的能力差而弱，而且黏膜分泌有杀菌功能的溶菌酶、补体、乳铁蛋白等数量少且活力低，故更易患呼吸道炎症。

临床征象特征

1.“上感”后引起发热、喷嚏、流清涕、烦躁不安、食欲差等不适症。

2. 紧接着发生咳嗽、呼吸不畅：①病毒感染者多为干咳、声响。②细菌感染或病毒与细菌混合感染的咳嗽似有痰样（也叫湿咳），但小儿不会吐出，以致发热日渐加重；咳嗽时易发生恶心，甚或呕吐。

3. 若治疗恢复顺利者往往在2 星期左右症状日渐减轻或康复；若仍然咳嗽不止并伴痰鸣声，全身症状不减，则应怀疑病情扩散引发肺炎等症。

治疗措施

1西医药治疗

一般治疗：①加强护理、多喝温开水保证尿量达500mL 以上，一是防脱水加重发烧，二是有助排出毒素（包括病毒产生的毒素和发烧产生的代谢废物），有利于减轻症状；饮食宜清淡可口易消化，忌食刺激性或寒凉类食物；还可口服维生素C 每日50 ～ 100mL，有一定的辅助解毒作用；维生素B1 每日服10mg 也是有好处的。②干咳者可用雾化吸入，以减轻咳嗽的不适感。③注意适当增加饮水量，促进血液循环和排尿量，以充分排出病菌的毒素和代谢的废物。维持每日尿量在500mL 以上。④重视饮食营养的摄入，使患儿的免疫系统不受或少受损伤，有利病情顺利恢复。⑤保持患儿卧室空气清新，但要防冷风侵入，以防咳嗽频发，还要防炒菜油烟刺激咳嗽加重。⑥每日给患儿口服维生素C 和A，有助增强患儿的解毒功能和减轻呼吸道的损伤。

针对病因的治疗：①是病毒感染引发的疾病，可选用针对性强的抗病毒药，但要预防药物的不良反应。②是细菌感染引起的，可选用敏感性强而无耐药性且不良反应少的抗生素。

对症治疗：

①高烧者可适当用退热剂；咳嗽或伴呕吐者可用雾化吸入剂，分次吸入，以润滑气管及支气管有助减轻咳嗽。

②呼吸急促或烦躁不安者可间断吸氧，既有助减轻患儿通气和换气的困难，又有助增加动脉血的氧分压，使患儿能安静入睡，也有利于患儿大脑及全身细胞代谢的顺利运行，还有保证心脏的耗氧需求，减轻或防止心肌损伤。

2中医药治疗

中医理论认为本病乃外感“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，侵袭肺系。在六淫外邪中，“风”邪为百病之长。临床常见者多为风寒束肺证、风热袭肺证、温燥伤肺证。

（1）风寒束肺证：急起发病、患儿先见恶寒发热、鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉痒感、头痛身痛不适，时有干咳。舌苔薄白，脉浮或浮紧。治疗法则宜疏风祛寒以杀灭病毒病菌；宣肺止咳排除邪毒。方药用杏苏散加减：杏仁1 ～ 2g，苏叶2 ～ 3g，荆芥2g，防风2g，炙紫菀2 ～ 4g，陈皮1 ～ 2g，炒白芍2 ～ 3g，生甘草0.5 ～ 1g，生姜1 片，干枣2 个。水煎服，药液放温后依小儿年龄大小，每次服15 ～ 50mL 不等。

（2）风热袭肺证：发热较明显，微恶风，鼻流黄涕，咽喉肿痛，咳频声嘶哑，舌苔薄黄少津，脉浮数。治疗法则宜疏风清热，宣肺止咳。方药用桑菊饮加减：桑叶2 ～ 5g，黄菊花2 ～ 3g，薄荷1 ～ 2g，荆芥1.5 ～ 3g，黄芩2 ～ 4g，银花4 ～ 6g，杏仁1 ～ 3g，桔梗0.5 ～ 1.5g，鲜芦根6 ～ 10g，生甘草0.5 ～ 1.0g。水煎微温服，依年龄大小每次服15 ～ 50mL，每日服3 次。

（3）温燥伤肺证：发热较高，或形寒身热，咽干喉痒，唇鼻干燥，干咳无痰或痰少而黏不易咳出，大便干，小便黄，舌尖红，苔薄黄而燥，脉细数。治疗法则宜清肺润燥，化痰止咳。方药用桑杏汤加减：桑叶3 ～ 6g，杏仁1 ～ 3g，淡豆豉3 ～ 5g，沙参4 ～ 6g，梨皮5 ～ 8g，知母1 ～ 2g，黄芩3 ～ 5g，银花6g，玄参2 ～ 4g。伤津重者可加麦冬1 ～ 3g，玉竹2 ～ 4g。每日1 剂，水煎服。

　　综上述，要想提高治疗效果，西药对症治疗见效快，杀细菌的抗生素针对性强；中药杀病毒作用强且不良反应少，同时也可抑杀细菌和其他致病菌；在纠正电解质紊乱和酸碱失调方面也有好的效果；还能促进受损组织的修复，促进机体免疫系统功能，防止或减少并发症的发生，使患儿病情平稳改善，并保护其他脏器。相关内容推荐：常见脑病的中医治疗——小儿多动症

预防措施

1. 不去患儿家串门（包括家长和小孩）；最好也别让患儿家长来访。

2. 尽可能不去人多而杂的公共场所或市场与餐馆。

3. 孩子出门或上托幼机构应戴口罩。

4. 每日口服维生素C 50 ～ 100mg，有增加抗病解毒、对抗有害自由基的功效。

5. 在感冒多发季节口服预防性中药汤剂：荆芥2g，防风2g，苏叶2g，炒白芍2g，生甘草0.5g，银花5g，连翘5g，水煎，每次服30 ～ 50mL，每日服3 次，连服3 ～ 5 天，预防效果较理想。个别孩子不习惯此种药味的，也可在药汤中稍加白糖（不要放冰糖）以调味，使孩子能顺利接受服用。