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每天认识一味中药——怀牛膝与川牛膝

2018-08-16

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　　牛膝始载于《神农本草经》，列为上品，但当时书中并未将牛膝分怀、川牛膝。明清之后始分为云牛膝、怀牛膝、土牛膝、麻牛膝、川牛膝等多个品种。现代《中华人民共和国药典》将牛膝分为怀、川牛膝两种。

怀牛膝与川牛膝

　　怀牛膝与川牛膝，二者不仅是产地不同，其实植物的种类也不同。怀牛膝别名“牛膝”“淮牛膝”,为苋科植物牛膝的干燥根，主产于河南怀庆者为道地药材，故名怀牛膝。而川牛膝则为苋科植物川牛膝的干燥根，主产于四川，因称川牛膝，习惯认为四川天全县产者最佳，故又有“天全牛膝”之称。

　　牛膝能补能行，临床应用广泛，目前多认为怀牛膝与川牛膝均可逐瘀，治血滞月经不调、痛经、经闭、关节痹痛及跌打损伤，又均能利尿通淋，引经血下行，治小便不利、淋浊涩痛、吐血、衄血、尿血、牙龈肿痛、口舌生疮及头痛眩晕等。区别是怀牛膝多制用，长于补肝肾、强筋骨；而川牛膝多生用，善逐瘀通经，通利关节，凡是风湿痹痛，无论寒热都可选用。

1.怀牛膝

　　历代文献对于怀牛膝的功效与应用有很多记载，梁代陶弘景所著《名医别录》记怀牛膝“健腰膝，壮筋脉。”《日华子本草》云:“治腰膝软怯冷弱，破癥结，排脓止痛，产后心腹痛并血运，落胎，壮阳。”《滇南本草》云:“止筋骨疼，强筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀坠胎，散结核，攻瘰疬，退痈疽，疥癞、血风、牛皮癣、脓窠。”《本草纲目》:“治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折。”

　　怀牛膝多煎汤内服，治风湿寒痹、腰痛少力，常与桂心、山茱萸、木瓜、五加皮等配伍；治筋脉掣痛、手足麻木，常与天麻、杜仲、羌活、独活等配伍；治结石症常与当归、鸡内金、瞿麦、通草、金钱草、滑石、海金沙等配伍；降低血压，常与生赭石、生石决明等配伍；治妇人经闭、产后恶阻，常与当归、川芎、红花等配伍。常用量为9~15克，亦可浸酒、熬膏或入丸、散，外用捣敷。

牛膝《神农本草经》

【来源】为苋科植物牛膝的根。主产于河南、山东等地。通常在冬季采挖，晒干。

【异名】牛膝、淮牛膝。

【性味】其性平，味甘、苦、酸。

【归经】归肝、肾经。

【功能与主治】补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，利尿通淋，引血下行。主治腰膝酸软、筋骨无力、淋证、经闭、痛经、经行腹痛、头痛、眩晕、牙痛、口疮、吐血、衄血、水肿等。

【成分】含三萜、蜕皮甾酮、牛膝甾酮、氨基酸等。

【适用人群】现代研究证实，本品具有抗生育、抗早孕、降压、抗凝、止痛等作用。临床上主要治疗功能性子宫出血、乳糜尿、急性鼻出血等疾病。

【注意事项】孕妇及月经过多者忌服。中气下陷、脾虚泄泻、多梦遗精者慎服。

【用法用量】煎服或浸酒，9 ~ 15 克。在药膳、保健食品的制作时，可选用煮、烧、炖等烹饪技法。

2.川牛膝

　　对于川牛膝的功效与应用，宋代《直指方》记载:“小便淋痛，或尿血，或沙石胀痛，可用川牛膝。”清代杨时泰《本草述钩元》记载:“川牛膝所禀厚，故肥而长，主补精髓。川牛膝粗而黄者能生精。”

　　川牛膝常与当归、赤芍、桃仁、红花等配伍，治疗妇女经闭；与羌活、桂枝、苍术、秦艽、防风等配伍，治疗风湿关节痛；与当归、瞿麦、木通、滑石、冬葵子等配伍，治疗产妇胞衣不下或胎死腹中。川牛膝与诸药配伍煎汤内服常用量为4.5~9克，或浸酒、入丸散。临床常用于寒湿腰腿骨痛，足痿筋挛，妇女经闭及癥瘕，淋病，尿血等。

川牛膝《本草正义》

【来源】为苋科植物川牛膝的根。

【异名】甜川牛膝、白牛膝、大牛膝。

【性味】其性平，味甘、微苦。

【归经】归肝、肾经。

【功能与主治】逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。主治经闭癥瘕、胞衣不下、跌扑损伤、风湿痹痛、足痿筋挛、尿血血淋等。

【成分】含生物碱类、香豆素类、三萜皂苷、牛膝甾醇、脱皮质醇、多糖、氨基酸等。

【适用人群】现代研究证实，本品具有兴奋子宫平滑肌、降血压、利尿、降血脂、降血糖、抗感染、镇痛等作用。临床上主要用于治疗功能性子宫出血、乳糜尿、急性鼻翅等疾病。

【注意事项】孕妇及月经过多者忌服。

【用法用量】煎服，6 ~ 15 克。在药膳、保健食品制作时，可选用煮、炖、烧、卤等烹饪技法。