内燥为内生五邪之一，以津液损伤为病理基础。凡能消耗津液的各种原因，皆可导致内燥，但内燥的产生，主要有因热、因寒两方面的原因;此外，根据其损伤的程度，又有伤津、伤血、伤阴精的不同，但总以津液精血枯竭而成燥。

内燥案

1案：阴虚内燥

　　孔某，女，46岁，长沙市人，门诊病例。初诊（2004－08－22）：诉常觉眼睛干涩，口中唾液分泌量少，咽部也觉于燥，阴道分泌物少，阴部干涩，同房时阴部涩痛，大便干结。病及数月，多方求治。西医诊断为干燥综合症，用药后无明显改善。诊见唇干，口中少津，舌淡红，舌面粗糙，苔薄黄，脉细数。

辨证：阴虚内燥。

治法：滋阴清热。

主方：增液汤合大补阴丸加火麻仁

玄参20g，生地黄20g，麦冬30g，熟地黄20g，炒龟板30g，知母15g，黄柏10g，火麻仁15g。15剂，水煎服。

　　二诊（2004－10－06）：诉眼睛、口咽及阴部干涩症状已明显减轻。诊见舌红，苔薄黄，脉细。此时虚火已消，着力增液养阴。拟增液汤合二甲复脉汤。

　　玄参20g，生地黄20g，麦冬30g，熟地黄20g，白芍10g，黑芝麻15g，炒龟板30g，炒鳖甲20g，枸杞子30g，炙甘草10g，阿胶（烊化）15g。15剂，水煎服。

　　三诊，中医认为，阴虚津亏则生内燥。此证患者ロ、咽、眼及阴部干涩，乃阴虚津少不能濡润机体所致。大便干结乃“无水则舟不行”，脉象细数为阴虚内热之象。故初用增液汤合大补阴丸，滋阴津，泻虚火；待其虚火消除之后，改用二甲复脉汤滋补真阴，真阴复则津液生而燥乃愈。

2案：肝经阴血亏虚

　　符某，女，51岁，长沙市人。门诊病例。初诊（2004－09－03）：诉两年前开始觉眼中干涩，近半年来愈发严重，并偶尔有面部痉挛。诊见目中干涩，微痒，左面部时作痉挛，夜卧时小腿部亦感痉挛，大便稍秘，舌红少苔，脉细数。

辨证：肝经阴血亏虚。

治法：补肝血，滋肝阴。

主方：补肝汤加味

　　生地黄20g，白芍15g，当归10g，川芎8g，炒枣仁15g，麦冬20g，木瓜15g，甘草6g，钩藤20g，僵蚕20g，全蝎6g，刺蒺藜20g，丹皮10g。10剂，水煎服。另：羚羊角片30g，碾末装胶囊30个，每日吞服3个。

　　二诊（2004－09－14）：诉目中干涩显减，面挛亦减，但近日腹胀，舌苔薄黄，脉细。拟原方加厚朴、广木香、砂仁再进10剂。

　　生地黄20g，白芍20g，当归10g，川芎8g，炒枣仁15g，麦冬20g，木瓜15g，甘草6g，钩藤20g，僵蚕20g，全蝎6g，厚朴15g，广木香6g，砂仁10g。10剂，水煎服。另：羚羊角片30g，碾末装胶囊吞服。

　　三诊（2004－09－25）：诉诸症皆大减，目中偶感干涩，面挛及小腿痉挛已愈，腹胀亦除，大便正常，舌苔薄黄，脉细。拟原方去厚朴、广木香、砂仁再进10剂。

     《素问·阴阳应象大论》云：“在藏为肝………肝生筋………肝主目。”本案患者表现出目中干涩、大便秘、舌红少苔、脉细数等一派阴虚之象，并兼面挛、小腿痉挛，显为肝之阴血亏虚而目失养、筋失柔，故以补肝汤治之，方药对证，其病自除。

3案：肾阴虚夹血瘀

　　刘某，男，63岁，长沙市人。门诊病例。

     初诊（2005－12－06）：诉夜卧口干，但不欲饮水，半年不愈。询其伴有手足心热、腰膝酸软等症，并见面部明显紫暗，舌红，苔薄黄，舌底紫筋明显，脉沉细而数。

辨证：肾阴虚夹血瘀。

治法：滋补肾阴，兼以祛瘀。

主方：知柏地黄丸加味

　　熟地黄15g，怀山药15g，山茱萸15g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻6g，知母10g，黄柏10g，玄参20g，麦冬30g，桃仁10g，西红花2g。10剂，水煎服。

　　二诊（2005－12－18）：诉夜卧口干显减，面色紫暗亦减，舌红，苔薄黄，舌底紫筋不甚明显，脉细。拟原方再进15剂。

　　熟地黄15g，怀山药15g，山茱萸15g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻6g，知母10g，黄柏10g，玄参15g，麦冬20g，桃仁10g，红花3g。15剂，水煎服。

    《内经》云：“年四十而阴气自半，起居衰矣。”又云：“嗌干、口中热如胶，取足少阴。”本案患者咽干夜甚，并具有阴虚的证候，故首辨为肾阴虚。然患者口干而不欲饮水，面色紫暗，当属血瘀，《金匮要略》曾指出“但欲漱水不欲咽”为瘀血证的特点之一。故本案之治，取知柏地黄汤加玄参、麦冬、桃仁、红花，滋肾养阴，兼祛瘀血，症自平矣。