现在瘀血体质的人非常多，有的时候讲课，我到前排给大家看看舌象，看完了我都不知道怎么形容了，很多人都有瘀血，令人难以置信。我觉得这与当地的饮食、气候等等原因有关，所以可以断定，瘀血是影响我们身体健康的最大的因素之一。

对于瘀血的症状，我们讲过这些，首先是舌象：

1、舌边和舌尖有瘀斑瘀点；

2、舌下静脉又黑又粗，向四周怒张；

3、舌尖向一侧歪；

4、舌质颜色青紫。

同时，瘀血的症状有：

1、记忆力不好，健忘；

2、口干，但不是口渴，只是咽喉干；

3、皮肤干，皮肤表面有红血丝或者青血丝；

4、脸色晦暗，有黑斑；

5、身体有疼痛的地方，固定不移，晚上重，白天轻。

　　上面这些内容，大致是我经常给大家讲的，估计听过我讲座，或者看过书的朋友都知道的。下面再聊一些其他的诊断指征，来扩大我们对瘀血的了解。所以今天讲的，是课外辅导哦！

1、瘀血发热

　　当身体有瘀血的时候，气血运行出现障碍，则身体会有各种反应，其中之一就是发热。这种发热，分为很多种。

　　第一种是全身发热，就是发烧，有的是在急性病的发作中，出现高热，此时如果发现有其他的瘀血指征，则可以采用活血化瘀的方法，同时根据体质来配合其他方法，比如凉血透热等等。

　　还有就是全身的低热，这样的患者还是很多的，长期发低烧，西医检测不出来问题，但是就是低烧。这种情况，病因很多，其中瘀血的情况也要考虑，是因为气血阻滞，正气郁遏，故而发热，用到活血化瘀法起效的比例很高。

　　清代的王清任在《医林改错》里面写血府逐瘀汤的时候，就描述过一种瘀血导致的疾病，叫“心里热(名曰灯笼病)”，他说：

    “身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝。三两付，血活热退。”

　　除了全身发热，还有局部发热的。经常有患者描述，我身体的某个位置发热，这里面原因可能比较多，其中一个重要的原因，就是局部有瘀血，导致气血运行，到了这里，就开始受阻，无法通过，因此而发热。这样的发热，往往是局部发热，但是相邻的部位会凉，就如同河水被堵在一个地方，而下流没有水，一定干旱一样。所以必须用活血化瘀之法才会见效的。

　　还有一种发热，是周期性的发热，有的是特定的午后发热，有的是凌晨发热，这种发热，原因很多，有的是阴虚有热，有的是湿热蕴结，其中还有一部分，就是瘀血了，王清任在血府逐瘀汤的症状里，就这样描述：

    “晚发一阵热每晚内热，兼皮肤热一时，此方一付可愈，重者两付。”

2、异常出汗

　　这是和上面的一个原因的，气血拥堵了，就如同河流，比如说在某个河段堵住了，那么这地方就会出现问题，各种症状，比如出汗，这就像被堵的河水溢出河床一样，中医认为血汗同源，两者会互相影响的。

　　我记得当年有一个粉丝，这兄弟一直在网络上看我写的中医故事，还不时地互动。后来他媳妇生孩子，结果产后大汗不止，当地的医生认为是虚，所以用归脾汤来滋补，但是越补汗越多，于是向我求助，我就让他将他媳妇的舌象拍摄下来，发给我，我一看，发现舌侧有瘀斑，于是和出汗的症状相交叉，确定了瘀血的存在。其实中医看病和破案是一样的，不同的证据，如果都指向一个人，那这个人就是凶手无疑。所以当时我给用了活血化瘀的方子，结果三副下去，汗就收了。

　　前些天，一位长辈给我打电话，说自己晚上睡觉时，下肢大汗，尤其是腹股沟附近，几乎如同水洗。吃了两个月中药，没有效果。我于是让她的孩子把舌象拍摄下来发给我，我看有点暗，我判断是有点瘀，和异常出汗结合，断定是瘀血，而腹股沟附近是肝经循行之路线，于是我开了疏肝理气的方子加了活血化瘀的药物，结果三副药以后，来了电话，说已经基本好了，连夸此方有效。

　　王清任在《医林改错》的血府逐瘀汤症状里描述：

    “醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤，一、两付而汗止。”

　　所以，我觉得古书一定要读，然后您临证时，就知道这个怪病，是古人论述过的，就可以实践了。

3、胀满

　　瘀血还有一个症状，就是容易出现胀满的情况。这主要是因为血瘀阻滞，阻碍气机，气机痞塞不畅。在上焦，见“病人胸满”，在中焦见“腹不满，其人言我满”，这都是张仲景的描述，验之临床，确实如此。上海著名已故中医大师颜德馨老先生描述的是：“就是讲这个病人自己讲肚子胀啊肚子满，但是你去按按他的肚子，看看他的肚子一点都不大，但是他自己觉的胀，这是瘀血，这叫腹胀。”

　　那么，除了这种虚性的腹胀，实证也是有的，比如瘀血凝结，形成结块，一旦有了结块，除了患者感觉胀满，按上去也会找到结块。王清任说：

     “结块者，必有形之血也，血受寒，则凝结成块；血受热，则煎熬成块。竖血管凝结，则成竖条；横血管凝结，则成横条；横竖血管皆凝结，必接连成片，片凝日久，厚而成块。”

4、皮肤瘙痒

　　瘀血堵塞血脉通道，尤其是细微的络脉，因此会引起皮肤的很多问题，比如皮肤干燥，皮肤起皮。有人说皮肤起皮，不是血虚引起的吗？是的，血虚会引起皮肤干燥，血虚生风。但是，瘀血堵塞局部通道，同样可以造成局部的缺血，也就是局部血虚，因此皮肤也会出现干燥的情况。

　　同样，由于瘀血的存在，皮肤局部络脉通行受阻，因此会出现各种毒素废物等代谢产物排除障碍，营养运送困难，因此，会不断积累，出现各种瘙痒的问题。这种情况下，如果根据具体情况，配合使用活血化瘀的药物，则效果非常好。

4、麻木、板滞

　　一般大家知道的，基本都是瘀血会导致疼痛，这叫“不通则痛”，但是我告诉您，这种痛的时候，还是您正气比较充足的时候，气血在冲击瘀血的地方，所以会觉得疼痛。当一个人气血不足的时候，局部有瘀血，则也不会感到疼痛，相反会感觉麻木，肢体运动不舒畅，有板滞的感觉。这是正气已经不足了。

　　所以，有的朋友服用活血化瘀的药物，比如说服用三七粉，怎么感觉有的部位开始痛了？那么您要自己想想，之前这里是否是麻木的感觉呢？很多朋友仔细一想，还真是。这就是正气开始充足一些，身体开始活血化瘀了。有的开始不怎么痛，怎么越吃越痛呢？这是气血开始冲击患处了，再吃吃，则疼痛就好了。

　　这种麻木，以前最多见的就是老人，现在年轻人也多了，都是正气不足，长期得不到休养导致的。

5、失眠、多梦

其实，失眠多梦的原因很多，肝气不舒是最主要的，其次失眠的有血虚的，但是，还有一种情况，我讲的不多，就是瘀血导致的失眠多梦。

　　为何瘀血会导致失眠、多梦呢？我的理解，是夜里血归于肝，需要在宁静的状态下得以休养补充，涵养阳气。可是，如果有瘀血存在，血液该回收休息的回不来，该派出去值夜班的，却被堵在路上，平时很快就能循行一圈，现在因为瘀堵则费了很大的力气才走回来。您说说，这是不是比平时更辛苦呢？在这种辛苦的状态下，我们的睡眠怎么能好呢？

　　瘀血这个原因引起的失眠多梦，我们要心中有数，在调理失眠的时候，一般先考虑养血，或者疏肝解郁，然后，第三个重要的原因，可能就是瘀血了，我们要随时想到，看看是否需要活血化瘀调理。

　　所以，王清任在《医林改错》里面说：

    “夜睡梦多，是血瘀。此方一、两付全愈，外无良方”；“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。”

　　在治疗的时候，我们就可以按照王清任的血府逐瘀汤来调理，可以适当在方子里加点黄连、石菖蒲、远志等药物。

　　怎么样，今天介绍的一些瘀血的指征，可以扩大我们的理解吧？如果朋友们有这些症状的，可以参照我之前讲过的瘀血辩证特征，来分析一下，没准儿，你困惑了很久的问题，就在这里找到答案了呢！