上周我们说了冬季里的疼痛问题，今天我们再来说说疼痛的邻居“麻木”。

想问大家一个问题：您觉得哪类人群最容易出现肢体麻木的症状呢？

您可能会说，“这算什么问题，一定是越老越容易出现肢体麻木。”其实，我想说但凡阳气不足之人，都会出现“麻木”的症状，如果这个症状只发生在老年人身上，那么大多数小孩子应该是不知道麻木是个什么感受的，而事实并非如此，尤其体质弱，爱挑食的孩子，他们的阳气也是相对不足的，如果您仔细观察，就会发现他们蹲的稍微久一点也会出现腿麻的症状，这都是阳气不足的表现。

偶发的、短暂的麻木症状，是可以通过改变生活方式来缓解的，那长时间的肢体感觉不灵敏、麻木、怕风要怎么办呢？这就是我们今天要聊的话题：末梢神经障碍，中医怎么看？

血痹

中医真的很神奇，您说两千多年前的人们哪里懂得什么叫“神经病变”啊，但是他们可以通过自己的观察与思考，总结出一套治疗办法，他们认为这种持续的麻木症状是因为身体里面的血液流动地不顺畅了，所以称此类疾病叫做“血痹”。此病虽然也带一个“痹”字，但大家要知道这个病的主要表现“不是疼痛，而是麻木”。下面呢，我们就来一起看看古人认为这个“麻木”的症状是怎么来的？

问曰：血痹病从何得之？

师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。

“尊荣人骨弱肌肤盛”就这样简单的一句话就指出了此病的易感人群是外表看起来较为丰满，但体质较弱，平时不常做体力劳动的“尊荣人”。其实，我们当代绝大多数人都可以算作是古代的尊荣人了，毕竟我们相比于古人也算是劳动强度不高，吃喝不愁的群体了。

接下来就是发病特点，此类人群不常做重体力劳动，所以是“稍有劳”自己就会感觉很疲惫，很容易出汗。古人还用了一个稍有些夸张的说法，“加被微风，遂得之”，说这些人太虚了，就连睡觉翻身抖动被子所带来的风，都会是引发此病的原因。其实这种感觉也不难理解，就像坐月子时，即使是开关房门这样细小动作引起的微风也会触发产妇的不适感觉。

有什么办法可以治疗这种体虚、怕风、肢体麻木的问题呢？医圣当然也给出了办法“宜针引阳气，令脉和紧去则愈”，要用针灸的办法引导阳气回归自己的工作岗位。但是针灸的办法很难“飞入寻常百姓家”啊，难道就没有其他办法吗？

于是，就有了“黄芪桂枝五物汤”，经方大家胡希恕先生称此方就等同于“针引阳气”之力。

黄芪桂枝五物汤

黄芪桂枝五物汤出自，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，原文载：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”

黄芪桂枝五物汤组成：黄芪9克、白芍9克、桂枝9克、生姜18克、大枣十二枚。

此方仅五味药物组成，而且其中三味药物又是药食同源之品，它是如何发挥出“针引阳气”的作用呢？我们一起来看看吧。

1、以黄芪为君

“麻木”这个症状在中医看来就是气血不和，就是血液在身体里运行出现了滞塞，反映在我们的感觉中就是麻木，这就好像用个皮套把手指头缠起来，只需一会儿就能感觉到指间麻木了。而黄芪这味药，就有解开皮套的能力。

我们常说黄芪甘温，具有补中益气的能力，像补中益气汤，升陷汤，当归补血汤中都是重用黄芪来补气的。那大家有没有想过，这些方子为什么要用黄芪补气，而不选人参呢？我觉得其中一个理由就是黄芪可以健胃、补中，可以激发自身的“水谷之气”，简单点说就是促进消化吸收，让我们吃进去的食物更容易变成可利用的水谷精微、变成津液。这个过程虽然比人参补气要慢一些，但我觉得是更为重要的。

2、去甘草

此方第二大特点就是没有炙甘草，都说炙甘草可以调和诸药，可以益气和中，那黄芪桂枝五物汤为什么偏偏去掉甘草呢？其实就是要去掉甘草这份和缓之力，用黄芪补气已是相对和缓了，若再加入调和诸药的炙甘草，药力就会更加向中焦聚集，减弱了透达肌肤的效果，所以去掉了甘草。

如果单纯这样解释，大家很难理解甘草“和里缓中”之力，那我们再来举个例子黄芪建中汤，此方亦出自医圣张仲景，也是以桂枝汤为基础，以黄芪为君药。与本方不同之处在于黄芪建中汤没有去甘草，还加入了甘温的饴糖，您猜猜黄芪建中汤治疗的病位在哪里了？没错，黄芪建中汤治疗的就是体虚之人的腹痛。

说完了“加黄芪”与“去甘草”在此方中的特殊用法，再来说其余的药物，方中加入了大剂量的生姜，来帮助桂枝驱散风寒之邪，以治其因；又以白芍配桂枝，达到养血和血，益阴敛营，以治其本。这就是补气通阳、益气温经、调和营卫的“黄芪桂枝五物汤”了，此方不仅限于血痹范畴，但凡因气虚不能抵御外邪，出现营卫不和、气血津液失常、脏腑经络失养者，均可选用本方，所谓 “有是证则用是药”。

那具体什么样的证才可以用此方呢？我们再详细说说。

生活在东北的小孩子都知道，冬天在外边玩雪时间久了，手脚就会冻麻了，要回家暖和暖和才能缓解手脚麻凉。而今天这剂黄芪桂枝五物汤就是冬季里的“暖和缓和”，最擅长治疗手脚麻凉的问题，比如老年人总觉得脚麻，晚上睡觉容易抽筋的，或者糖尿病下肢周围神经病变，总感觉下肢凉，就连泡脚的水温都比旁人要高的，或者上楼梯、爬山，走着走着就觉得腿突然没劲儿的，再或者是绝经前后妇女那种胳膊麻等等此类问题，都是可以选择黄芪桂枝五物汤治疗的。

但需要注意的是此方药性偏温，药力和缓，以益气和血为本，所以如果是外伤引起的麻木，或者血痹属热者就不适合选择此方了。

有是证则用是药，中医治病的核心就在于治“证”，黄芪桂枝五物汤所治疗的麻木细数起来一篇文章都很难详述，但总结到“证”，其实就是营养物质吸收能力较差，血液运行不畅，又受到了风寒邪气侵袭所致，只要抓住这一点，就抓住了黄芪桂枝五物汤的应用精髓。

好了，今天的文章到这里也要结束了，希望这个特殊的冬天里，您可以摆脱疼痛，赶走麻木，收获一个特殊又充满希望的冬季，毕竟春天就快来了。