当归拈痛汤,轻松拈走湿热与疼痛

陈农夫
2020-10-30
来源:陈农夫药膳官网

前面我们讲了当体内有痰湿的话,身体会有相应的一些小改变,比如懒、胖、肿等等,这些症状有时候是很轻的、很难察觉的。但如果把湿气附加了一些热的属性,那情况可就大不相同了。


湿热的一般表现为:


1.头身困重,发热多在午后明显,且身热不扬(即刚碰触皮肤时不觉得很热,但碰之稍久即感灼手),并不因出汗而减轻。


2. 舌苔黄腻,脉数。


3. 具体表现因湿热所在不同的部位而有差别:在皮肉则为湿疹或疮疱。在脏腑,特别是脾胃的湿热,可见脘闷腹满,恶心厌食,大便溏稀,尿短赤,脉濡数。


4. 其他,如肝胆湿热表现为肝区胀痛,口苦食欲差,或身目发黄,或发热怕冷交替,脉弦数;膀胱湿热见尿频、尿急,涩少而痛,色黄浊;大肠湿热见腹痛腹泻,甚至里急后重,泻下脓血便,肛门灼热、便秘、口渴等。


5. 肢体乃至全身红肿热痛,例如痛风。



当归拈痛汤,轻松拈走湿热与疼痛


我一说湿热会导致痛风,相信大家眼睛里早就没有那前四条了,但这具体是怎么回事儿呢?让我们一步步来揭开这神秘的面纱吧!


下面讲一下李东垣治脚气病的医案,这个脚气病可不是说现在那种真菌感染的脚气病,而是跟我们刚刚说的痛风是差不多的一种病。




有一位在朝廷里做官的人,年纪还不到40岁,身体却很肥胖了。(东垣治一朝贵,年近四十,身体充肥)一天,他派人将李东垣请去给他治病,原来他患了脚气病,面部和四肢的关节微肿、色赤,而脚和小腿不仅赤肿,还痛得难以忍受,连别人的手接近他发肿部位的皮肤时,疼痛也会加重。(脚气始发,头面浑身支节微肿,皆赤色,足胫赤肿,痛不可忍,手近皮肤其痛转甚)


然后,他对李东垣说:“患了这种病,什么事情也没法干,也无法入睡,躺着不舒服,起来之后也不舒服,日日夜夜都感到很痛苦,希望您能展示一下医术,治好我的病。”(起而复卧,卧而复起,日夕苦楚)


李医师为他切脉并问诊后方知,原来他是南方人,来到京城所在地的北方后,水土不适,觉得十分寒冷,他听说喝酒可以卸寒,所以每天都饮酒,久而久之,酒喝多了,就损伤了脾胃,产生湿热,从而导致了脚气病的发作。(其人以北土高寒,故多饮酒。积久伤脾)待摸清了他的病情之后,李东垣就开给他当归拈痛汤药粉一两二钱。两服,即痊愈大半。


相信很多人看完这个医案之后对于脾、湿热、以及痛风之间的关系好像又更加混乱了,没关系,您可千万别着急,大家且听我用咱们学过的知识好好说一说这几者之间的联系。


不通则痛


想要了解一个疾病,最好的办法是慢慢剖析它。痛风痛风,这个名字看起来就和痛有关系吧,所以咱们第一步就要弄明白,到底为什么痛?关于痛的话,有两方面,一是不通则痛,一是不荣则痛。


小推理


此朝中权贵无论从生活习惯还是生活条件来说,都是比较富贵的,所以气血不足,导致脏腑经脉失养而致疼痛,也就是不荣则痛,显然是不能说服人的。


另外,不荣则痛的痛感常常是绵绵不休、喜揉喜按、遇劳加重、病程较长的,跟医案中的只要用手靠近都觉得痛的感觉是完全不一样的。


所以,我们就可以推断出来,此人乃是不通则痛。


小论述


疼痛病证在临床和平时生活中都极为常见,无论外感六淫,内伤七情,均可使气血、经络、五脏、六腑不通而发生各种疼痛。


“不通则痛”是指某种或某些致病因素,侵袭人体,使经络脏腑气机痹阻血脉、瘀滞不通而引起的疼痛之证。也就是说:当经络遇到邪气侵袭,导致气血运行不畅通时,疼痛就产生了。


《素问·举痛论篇》中曾提到:“经络流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”。由此看出痛是由于邪气痹阻,经络气血不通所致,即不通则痛。



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比如说现在的低头族,玩手机刷视频,久而久之就可引起颈部的经脉受阻从而引发疼痛的发生。还有有比较常见的是开空调,因为天气炎热皮肤腠理是开放的,受凉以后寒邪很容易闭塞毛孔,从而导致寒湿凝滞于经脉导致气血的运行受阻,引发疼痛。还有外伤血淤也可导致疼痛等等,这些都是不通则通的范畴。


“诸湿肿满,皆属于脾”


现在我们知道这个人是因为不通所以疼痛,那又是什么导致这个人体内不通了呢?这时候大家一定要记住一句话“诸湿肿满,皆属于脾”


没错,又是这个脾出了问题。我们知道脾是主运化的,而这次,是运化水饮的部分出了问题。脾能运化水饮是指脾对水液的吸收、转输和布散功能,是脾主运化的重要组成部分。



脾运化水液的功能包括两个方面:一是摄入到人体内的水液,需经过脾的运化转输,气化成津液,通过心肺而到达周身脏腑组织器官,发挥其濡养、滋润作用;二是代谢后的水液及某些废物,亦要经过脾转输而至肺、肾,通过肺、肾的气化作用,化为汗、尿等排出体外,维持人体水液代谢的协调平衡。


大家清楚这个之后再看医案,此朝中权贵是南方人,来到北方之后觉得寒冷,便大量饮酒,再加上他自己本身就肥胖,且脾喜燥而恶湿,这些加在一起,自然就会导致湿邪困脾,形成脾虚。



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而这脾一旦虚了以后,水饮就会慢慢堆积在体内,形成湿邪,湿邪形成时间久了还容易化热,这湿热一旦阻滞,气血便会运行不畅,这就是为什么医案中的人有红肿赤痛的症状。至于为何下肢严重,那是因为湿性粘滞,本性趋下,所以下肢的症状可能会重一些。


到此,关于痛风的发病机制,相信大家都已经比较熟悉了,接着就是方子了。


其实痛风是比较难治的,只要吃一点肥甘厚腻或者天气阴一点就会发作,痛不欲生,但是为什么这个当归拈痛汤这么有效呢?这其中有什么奥秘呢?



当归拈痛汤


当归拈痛汤组成:羌活15克、防风9克、苍术9克、白术6克、猪苓9克、泽泻9克、葛根6克、升麻6克、茵陈15克、知母9克、黄芩6克、苦参6克、人参6克、当归9克、甘草15克。


说药以前,先来看看这个病有什么特点。滞以及湿。所以李东垣的老师张元素在创造这个方子时引用了古书中的两句话:《本草十剂》:“宣可去壅,通可去滞。”《内经》:“湿淫于内,治以苦温。”


所以,这个方子比较主要的两味药就是羌活和防风,这两味药都是风药,风药有个什么特点呢?风能胜湿。在自然界中,潮湿之处多无风,而有风之处多无湿,风可散湿,风可化湿,所以风能胜湿。只有湿气去了之后,这个气血才比较容易流通,否则湿热气血什么的都堵在一起,单用疏通气血的药效果不是很好。同时,这两味药也有行经络通气血的作用,这样两方面下手,比较容易达到预想的疗效。



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然后是升麻、葛根这两味药属辛发之药,刚才我们也提到,人体内的水湿多了以后是会往下走的,所以就需要升发这个水湿,而升麻葛根就是有这个作用。


再然后是苍术,苍术这个药整体比较轻,能去腠理间的湿气,说到这给大家补充一点,防风可以去经络之间的湿气,而羌活可以透关节之中的湿气,所以这个方子考虑的是比较全面的。还有苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒,这都是去湿热的,当归是活气血的。


最后,说一说这个人参甘草,咱们今天讲了这么多,痛风、湿气、气血、不通则痛,这背后的一切是因为什么啊?是不是因为脾虚了,所以这个方子里又加入了人参甘草来补正气,这是比较关键的。


这个方子不仅能治疗下肢疼痛的痛风,只要是湿热导致的疾病都有不错的疗效,比如湿疹、疱疹、丘疹、身痛、痹症、脉管炎什么的都是可以的。


其实,这个医案后面还有一点我没说完,就是这个权贵病好了以后又犯了,原因是吃了不少的湿面,也就是汤面。这样一来导致体内的湿气又加重了,从而痛风又再一次发作。所以想要疼痛离得我们远远的,就还是得从这个“吃”上来做一些改变。


湿热体质的人在饮食上应注意哪些问题?又该如何调理呢?下面给大家介绍了一些实用的小方法,不妨试试。


01

蔬菜:吃一些芳香的蔬菜如香菜、荆芥、藿香等,但这些菜也不能吃得太多,可把这些菜当配菜来吃,以清除湿气。还有黄豆芽、绿豆芽、冬瓜、木瓜、山药,这些菜可以作为主菜来吃,有利湿作用。


作料:大茴香、桂皮等香料,具有祛寒、除湿、发汗等功效,每天做饭时适当放一点有温中祛湿的作用。


02

小孩或长期脾胃虚弱的人,如果不想吃饭、浑身没劲或者饭后感觉胃满满的、腹胀、拉肚子等脾虚湿盛的人,可以用炒山药和炒鸡内金,按1:1的比例混合打成粉,每天一勺冲着喝,可以缓解症状。


尽量避免吃一些辛辣燥烈、大热大补的食物,如辣椒、大葱、大蒜等;对于狗肉、牛肉、羊肉、酒等温性食品和饮品,以及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热食物,应该少食和少饮。


适度饮水,避免水湿内停或湿从外入。应早睡早起,室内经常通风换气,能不用空调尽量不用,养成按时大便的习惯。早起出来活动到出汗为止,出汗可帮助排湿,但也不要大汗淋漓以免伤气。



当归拈痛汤,轻松拈走湿热与疼痛


03

食用蜂蜜针对热性体质可以去火排毒治便秘:蜂蜜的食性是有区别的,有的是凉性蜂蜜,有的是热性蜂蜜,比如槐花蜜就是凉性的,而枣花蜜就是热性的,治疗热性便秘最好选用凉性的洋槐花蜂蜜。


好了,关于痛风和当归拈痛汤就说到这里,其实痛风这个病属于富贵病,要是大家有良好的生活和饮食习惯,这类疾病一般是不会发生在您的身上的。




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