肝血虚而失眠,你也可以用这两个方子

陈农夫
2020-08-28
来源:陈农夫药膳官网

关于血虚,很多人都知道心血虚会怎样,或者脾虚会怎样,但唯独不知道肝脏和血有什么关系,既然这样,我也有必要让大家知道一下,肝血虚了会怎样吧!



肝血虚是中医证型,是以肝血的濡养功能减退或失常为主,以肢体麻木不仁,关节屈伸不利,头晕眼花,两眼干涩,视物模糊,或月经量少或闭经,皮肤瘙痒,舌淡,脉弦细等为常见证候的病证。临床多见于眩晕头痛、痹证、痿证、痉证、脱发、月经量少色淡或闭经、皮肤瘙痒症等病症。治疗以滋阴养血,补益肝肾为主。


肝血虚而失眠,你也可以用这两个方子


我知道大家更爱看医案,但咱们好歹也得系统的学习一下吧,那好,话不多说,还是满足大家,来看看医案吧!


今天讲的是张锡纯的医案,话说有一个失眠的患者,这个患者叫徐友梅,是当时的一位道尹,这个道尹是什么呢?拿我们今天的话,简单来说就是一位职位不低的公务员。此人“于季春得不寐症”“心中时常发热,懒于饮食,勉强加餐,恒觉食停胃脘不下行,大便干燥。”,后来又说此人“喜与文士结社”


大家看,张锡纯寥寥数笔,就把这个人的身份地位,他的工作以及得了什么病,还有得病的时间都点出来了。这是非常重要的,因为中医看病讲究的是一个范围、一个环境,他的任何信息都有可能是“破局”的关键。其实到这里,治病所需要的东西差不多就全了。


在春天得的这个病,那春天对应的是什么呢?大家心里要有数,春对应肝。然后病因是什么呢?因为他特别喜欢诗歌,所以一定是经常和朋友们讨论诗词歌赋。为了写诗句,肯定是天天想这个词想那个词,怎么能更恰当,或者怎么才能更押韵,这样经常推敲,时常为了一两个词天天琢磨。您想那边工作压力也不小,这边还天天琢磨,这肝之血能不亏耗么?


然后张锡纯诊他的脉象是什么样的呢?“其脉左部浮弦,右脉尤弦而兼硬,一息五至”。这个左脉浮弦,便是肝血不足最有力的证据。


那怎么治呢?方子在这:生怀山药(一两)、大甘枸杞(八钱)、生赭石(六钱,轧细)、玄参(五钱)、北沙参(五钱)、生杭芍(五钱)、酸枣仁(四钱,炒捣)、生麦芽(三钱)、生鸡内金(钱半,黄色的,捣) 茵陈(钱半)、甘草(二钱)。(一两=30克,一钱=3克)


这个药看起来也不像是治肝血不足的啊,到底有没有用呢?您还别说,这人将药煎服两剂,夜间便可睡到两三点钟,心中也已不发热,食量亦少量加增,大便仍滞,但脉象不比从前之弦硬。


“呀喝?以前光听说过心脏不行或者肾脏不行的话会导致失眠,这肝不行也能失眠?还有,这明明不是治肝之药,为何如此有效呢?”要我说,大家还是中医的基础理论不完善,所以才有此疑问,不如今天就由本人给您填填坑?


血液的仓库——肝


在前面,我们说过肝的功能有疏泄,有涤达,但其实肝最重要的功能是储藏血。这是什么意思呢?就是肝在人体中,相当于我们国家的国库、储备中心,平时的话里面要保证国库充盈,有钱有粮,有各种资源。但如果哪里出了问题,肝要第一时间就能紧急去调配,去救援。这就是肝藏血的意义。


肝藏血说起来应该分为三点来讲:贮藏血液、调节血量、防止出血。贮藏血液的话,通过例子,想来大家也能明白,就是国库的意思。那调节血量呢?


肝血虚而失眠,你也可以用这两个方子

血量调节之一

人体日常坐卧起行,会发生一些应急的事情,比如突然大量动脑子,这时候就要紧急从肝调血来支撑,如果说肝里面血虚血少,这时候人一着急就会晕过去了。


血量调节之二

还有,比如说我们大量的运动,有很多人突然脸色苍白,也是血上不来。还有人听到什么坏消息,听到什么噩耗,一紧张脸色苍白,也是血调不上来。还有遇冷,手脚冰凉这些人,也是血过不来,这就体现了血虚的症状。


血量调节之三

天热的时候,经常会觉得眼干涩,还有人会表现握力不足。这是因为肝开窍于目,其华在爪。《内经》上也讲了:“目受血而能视,手受血而能握,指受血而能摄,足受血而能步”这些其实都是肝的一个反应,肝里面血是不是充足,就直接会表现在手脚眼,如果这些地方出现问题大概率就是血虚。


还有最后一点防止出血,肝防止出血的机理,有三个方面:


一是肝气能收摄血液。肝气充足,则能固摄血而不出血。


二是肝气疏泄,畅达气机,便可维持血液运行通畅而不出血。若肝气亢逆,疏泄太过、血随气逆,可致出血。


三是肝主凝血,您可以想象成是凝聚力,肝如果没有一点领袖气质的话,那血液岂不是四散奔逃,不听指挥,怎能服众啊?


肝血虚与失眠


你这说了半天也没看出来肝血虚和失眠有什么关系啊?别急,您听我解释。



张锡纯说人睡觉的时候,“魂藏于肝”,就是魂晚上要到肝里面去休息。现在这个肝脏血亏,血亏相当于什么?相当于阴亏,阴亏自然就是火盛。您想,这魂在一个大火炉子里能休息好么?火盛的话就会导致魂不能藏于肝,您这个神魂,晚上也就根本没地方休息,所以您睡不着觉。



也就是说,如果肝血不足的话,那么肝不藏血,魂无所归,所以晚上这个人会精神,会总是睡不着觉。


这下就明白了吧?“你这一解释倒是明朗了许多。那还有个疑问,这方子里的这些药,怎么没看出来和病有什么关系呢?”


大家学习中医的时候一定总体来看,当一个人肝血不足,肝火比较大的时候,哪会受影响呢?一个非常重要的脏器会受影响,那就是脾胃。用一个中医术语来形容,就叫肝木横逆克脾土,所以脾胃功能就受影响了。


为啥用这个方子呢?


一般人看见这个医案的时候肯定想着先养血安神,但张锡纯他老人家就不一样了,人家先想着的是肝脾一起调,这下您就应该知道这个怀山药是怎么回事儿了。



肝血虚而失眠,你也可以用这两个方子


然后这个方子里边有大甘枸杞八钱,这枸杞子是干吗的呢?枸杞子是可以滋补肝肾之精的。只有当肾阴足的时候,肝阴才能足,肝阴足,肝血才能足,所以补肝肾之阴很重要的。


然后配上生杭芍,就是白芍五钱,白芍是敛肝柔肝的,再加上后边的甘草,这就是芍药甘草汤了,这个方子能酸甘化阴。所以枸杞子、玄参、沙参,再加上芍药、甘草,都是滋补肝肾之阴的。


然后再配炒酸枣仁四钱,这个药才是养肝血的。再往下就是这个方子里面,又配了生麦芽,那么生麦芽是干嘛的呢?生麦芽是生发肝气的,因为你经常思考的话,肝气肯定会不舒,所以要生发肝气。


然后又配了生鸡内金,这是化瘀的,同时它有开胃的作用,能帮助胃气下降。这方子大家可以看到,这里面考虑到补脾胃了,然后考虑到养肝阴、柔肝、舒肝气,这些都考虑了,是很全的一个方子。


“这个方子明白是明白了,可这也太复杂了,我们也不敢用啊!”这方面我也考虑到了,给大家推荐个方子。


当归补血汤!


方子组成是黄芪30g、当归6g,其份量比例是5:1。这个方子黄芪居主要地位,而当归为辅助之品。有的人就问了,为什么不以黄芪补气汤命名而反名当归补血汤呢?


这是因为“气为血之帅,血为气之宅”。气虚则血无所摄,血虚则气无所依,两者是相互依存的。





方中重用黄芪甘温为主,大补脾肺元气,辅以当归甘辛苦温益血和营。两药相配,意在扶阳存阴,补气生血,气壮血旺则阴平阳秘,诸证自去。


正如《医宗金鉴集注》中提到:“五味之中唯甘能补,当归味甘而厚,味厚则补血;黄芪味甘而薄,味薄则补气;今黄芪多数倍而云补血者,以有形之血不能自生,生于无形之气故也。经言‘阳生阴长’是谓耳。”



肝血虚而失眠,你也可以用这两个方子


另外,中医认为“中焦受气,取汁变化而赤是谓血。”(《灵枢决气篇》)可见血液乃主要由水谷精气所化生。故中医欲补血,与现代医学之直接输鲜血补充血容量不同,其着眼点是鼓舞脾胃之气,激发生化之源,若重用当归等血药,滋腻填补,反碍脾阳,阻遏中气、致脾不运化,岂能“疏布津液”,“化赤为血”?

故本方以黄芪五倍于当归组方,而名为补血汤,甚为有理。这个方子适合血虚阳浮发热证。就是发热患者,比如妇人经期、产后血虚发热头痛,或者各种贫血、过敏性紫癜等血虚有热者。


另外,要提醒一下大家,别以为现在睡眠还好就没事儿了,真要等真正失眠的时候再养生可就晚了,那个时候精神状态也不好,脾气也暴躁,怎么能安心养生呢?所以这里给大家几点养肝护肝的建议。


(一)情绪要平稳

中医提到“怒则伤肝”,情绪起伏过大,很容易影响到肝。通常自我要求高、急躁的人,较容易产生焦虑、不安,这在中医里是属于较易产生肝火的体质。


肝属木,木喜调达。可以把肝想象成一棵大树,树木喜欢自由、无拘无束,因此,养肝首重情绪调节、心情愉快。


(二)睡眠要足够

肝主藏血,《黄帝内经·素问》曾提到:“人卧则血归于肝。”足够的睡眠,肝脏才可以得到完全的修复。


以中医观点而言,夜晚应让身体得到完全的休息,否则肝的修复功能受到影响,体力无法恢复,连带思考能力也会变得迟缓。


睡眠品质不佳,也会造成肝火上升。因此,建议晚上不适宜从事太过耗损脑力的工作,容易影响睡眠品质。适当休息则有助于强化肝脏,平时累了就要休息。对肝最好的方式,就是每天找时间休息。


我们的身体很敏感,只要忙了、累了,就随时调节、抓空档休息,比如中午睡午觉,通常疲倦的感觉都可以清除。


(三)饮食清淡

辛辣、刺激的食物,如油炸、高浓度的咖啡、茶等,也是引起肝火的原因,尽量避免过量食用。天然原味的绿色青菜和水果,不会增加肝脏负担,又富含抗氧化物,对肝的修补有很大帮助。


另外,一些简单的食物也有助于降火:绿豆、薏仁、芦笋、丝瓜、西瓜、芦荟等可以清热,也可服用红豆、冬瓜,除去身体的湿热状况。


好了,关于肝血我们就讲到这,大家对于中医基础理论还有什么问题,欢迎在评论区留言。





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