关于血虚，很多人都知道心血虚会怎样，或者脾虚会怎样，但唯独不知道肝脏和血有什么关系，既然这样，我也有必要让大家知道一下，肝血虚了会怎样吧！

肝血虚是中医证型，是以肝血的濡养功能减退或失常为主，以肢体麻木不仁，关节屈伸不利，头晕眼花，两眼干涩，视物模糊，或月经量少或闭经，皮肤瘙痒，舌淡，脉弦细等为常见证候的病证。临床多见于眩晕头痛、痹证、痿证、痉证、脱发、月经量少色淡或闭经、皮肤瘙痒症等病症。治疗以滋阴养血，补益肝肾为主。

我知道大家更爱看医案，但咱们好歹也得系统的学习一下吧，那好，话不多说，还是满足大家，来看看医案吧！

今天讲的是张锡纯的医案，话说有一个失眠的患者，这个患者叫徐友梅，是当时的一位道尹，这个道尹是什么呢？拿我们今天的话，简单来说就是一位职位不低的公务员。此人“于季春得不寐症”且“心中时常发热，懒于饮食，勉强加餐，恒觉食停胃脘不下行，大便干燥。”，后来又说此人“喜与文士结社”。

大家看，张锡纯寥寥数笔，就把这个人的身份地位，他的工作以及得了什么病，还有得病的时间都点出来了。这是非常重要的，因为中医看病讲究的是一个范围、一个环境，他的任何信息都有可能是“破局”的关键。其实到这里，治病所需要的东西差不多就全了。

在春天得的这个病，那春天对应的是什么呢？大家心里要有数，春对应肝。然后病因是什么呢？因为他特别喜欢诗歌，所以一定是经常和朋友们讨论诗词歌赋。为了写诗句，肯定是天天想这个词想那个词，怎么能更恰当，或者怎么才能更押韵，这样经常推敲，时常为了一两个词天天琢磨。您想那边工作压力也不小，这边还天天琢磨，这肝之血能不亏耗么？

然后张锡纯诊他的脉象是什么样的呢？“其脉左部浮弦，右脉尤弦而兼硬，一息五至”。这个左脉浮弦，便是肝血不足最有力的证据。

那怎么治呢？方子在这：生怀山药（一两）、大甘枸杞（八钱）、生赭石（六钱，轧细）、玄参（五钱）、北沙参（五钱）、生杭芍（五钱）、酸枣仁（四钱，炒捣）、生麦芽（三钱）、生鸡内金（钱半，黄色的，捣） 茵陈（钱半）、甘草（二钱）。（一两=30克，一钱=3克）

这个药看起来也不像是治肝血不足的啊，到底有没有用呢？您还别说，这人将药煎服两剂，夜间便可睡到两三点钟，心中也已不发热，食量亦少量加增，大便仍滞，但脉象不比从前之弦硬。

“呀喝？以前光听说过心脏不行或者肾脏不行的话会导致失眠，这肝不行也能失眠？还有，这明明不是治肝之药，为何如此有效呢？”要我说，大家还是中医的基础理论不完善，所以才有此疑问，不如今天就由本人给您填填坑？

血液的仓库——肝

在前面，我们说过肝的功能有疏泄，有涤达，但其实肝最重要的功能是储藏血。这是什么意思呢？就是肝在人体中，相当于我们国家的国库、储备中心，平时的话里面要保证国库充盈，有钱有粮，有各种资源。但如果哪里出了问题，肝要第一时间就能紧急去调配，去救援。这就是肝藏血的意义。

肝藏血说起来应该分为三点来讲：贮藏血液、调节血量、防止出血。贮藏血液的话，通过例子，想来大家也能明白，就是国库的意思。那调节血量呢？

血量调节之一

人体日常坐卧起行，会发生一些应急的事情，比如突然大量动脑子，这时候就要紧急从肝调血来支撑，如果说肝里面血虚血少，这时候人一着急就会晕过去了。

血量调节之二

还有，比如说我们大量的运动，有很多人突然脸色苍白，也是血上不来。还有人听到什么坏消息，听到什么噩耗，一紧张脸色苍白，也是血调不上来。还有遇冷，手脚冰凉这些人，也是血过不来，这就体现了血虚的症状。

血量调节之三

天热的时候，经常会觉得眼干涩，还有人会表现握力不足。这是因为肝开窍于目，其华在爪。《内经》上也讲了：“目受血而能视，手受血而能握，指受血而能摄，足受血而能步”这些其实都是肝的一个反应，肝里面血是不是充足，就直接会表现在手脚眼，如果这些地方出现问题大概率就是血虚。

还有最后一点防止出血，肝防止出血的机理，有三个方面：

一是肝气能收摄血液。肝气充足，则能固摄血而不出血。

二是肝气疏泄，畅达气机，便可维持血液运行通畅而不出血。若肝气亢逆，疏泄太过、血随气逆，可致出血。

三是肝主凝血，您可以想象成是凝聚力，肝如果没有一点领袖气质的话，那血液岂不是四散奔逃，不听指挥，怎能服众啊？

肝血虚与失眠

你这说了半天也没看出来肝血虚和失眠有什么关系啊？别急，您听我解释。

张锡纯说人睡觉的时候，“魂藏于肝”，就是魂晚上要到肝里面去休息。现在这个肝脏血亏，血亏相当于什么？相当于阴亏，阴亏自然就是火盛。您想，这魂在一个大火炉子里能休息好么？火盛的话就会导致魂不能藏于肝，您这个神魂，晚上也就根本没地方休息，所以您睡不着觉。

也就是说，如果肝血不足的话，那么肝不藏血，魂无所归，所以晚上这个人会精神，会总是睡不着觉。

这下就明白了吧？“你这一解释倒是明朗了许多。那还有个疑问，这方子里的这些药，怎么没看出来和病有什么关系呢？”

大家学习中医的时候一定总体来看，当一个人肝血不足，肝火比较大的时候，哪会受影响呢？一个非常重要的脏器会受影响，那就是脾胃。用一个中医术语来形容，就叫肝木横逆克脾土，所以脾胃功能就受影响了。

为啥用这个方子呢？

一般人看见这个医案的时候肯定想着先养血安神，但张锡纯他老人家就不一样了，人家先想着的是肝脾一起调，这下您就应该知道这个怀山药是怎么回事儿了。

然后这个方子里边有大甘枸杞八钱，这枸杞子是干吗的呢？枸杞子是可以滋补肝肾之精的。只有当肾阴足的时候，肝阴才能足，肝阴足，肝血才能足，所以补肝肾之阴很重要的。

然后配上生杭芍，就是白芍五钱，白芍是敛肝柔肝的，再加上后边的甘草，这就是芍药甘草汤了，这个方子能酸甘化阴。所以枸杞子、玄参、沙参，再加上芍药、甘草，都是滋补肝肾之阴的。

然后再配炒酸枣仁四钱，这个药才是养肝血的。再往下就是这个方子里面，又配了生麦芽，那么生麦芽是干嘛的呢？生麦芽是生发肝气的，因为你经常思考的话，肝气肯定会不舒，所以要生发肝气。

然后又配了生鸡内金，这是化瘀的，同时它有开胃的作用，能帮助胃气下降。这方子大家可以看到，这里面考虑到补脾胃了，然后考虑到养肝阴、柔肝、舒肝气，这些都考虑了，是很全的一个方子。

“这个方子明白是明白了，可这也太复杂了，我们也不敢用啊！”这方面我也考虑到了，给大家推荐个方子。

当归补血汤！

方子组成是黄芪30g、当归6g，其份量比例是5:1。这个方子黄芪居主要地位，而当归为辅助之品。有的人就问了，为什么不以黄芪补气汤命名而反名当归补血汤呢？

这是因为“气为血之帅，血为气之宅”。气虚则血无所摄，血虚则气无所依，两者是相互依存的。

方中重用黄芪甘温为主，大补脾肺元气，辅以当归甘辛苦温益血和营。两药相配，意在扶阳存阴，补气生血，气壮血旺则阴平阳秘，诸证自去。

正如《医宗金鉴集注》中提到：“五味之中唯甘能补，当归味甘而厚，味厚则补血；黄芪味甘而薄，味薄则补气；今黄芪多数倍而云补血者，以有形之血不能自生，生于无形之气故也。经言‘阳生阴长’是谓耳。”

另外，中医认为“中焦受气，取汁变化而赤是谓血。”（《灵枢决气篇》）可见血液乃主要由水谷精气所化生。故中医欲补血，与现代医学之直接输鲜血补充血容量不同，其着眼点是鼓舞脾胃之气，激发生化之源，若重用当归等血药，滋腻填补，反碍脾阳，阻遏中气、致脾不运化，岂能“疏布津液”，“化赤为血”？

故本方以黄芪五倍于当归组方，而名为补血汤，甚为有理。这个方子适合血虚阳浮发热证。就是发热患者，比如妇人经期、产后血虚发热头痛，或者各种贫血、过敏性紫癜等血虚有热者。

另外，要提醒一下大家，别以为现在睡眠还好就没事儿了，真要等真正失眠的时候再养生可就晚了，那个时候精神状态也不好，脾气也暴躁，怎么能安心养生呢？所以这里给大家几点养肝护肝的建议。

（一）情绪要平稳

中医提到“怒则伤肝”，情绪起伏过大，很容易影响到肝。通常自我要求高、急躁的人，较容易产生焦虑、不安，这在中医里是属于较易产生肝火的体质。

肝属木，木喜调达。可以把肝想象成一棵大树，树木喜欢自由、无拘无束，因此，养肝首重情绪调节、心情愉快。

（二）睡眠要足够

肝主藏血，《黄帝内经·素问》曾提到：“人卧则血归于肝。”足够的睡眠，肝脏才可以得到完全的修复。

以中医观点而言，夜晚应让身体得到完全的休息，否则肝的修复功能受到影响，体力无法恢复，连带思考能力也会变得迟缓。

睡眠品质不佳，也会造成肝火上升。因此，建议晚上不适宜从事太过耗损脑力的工作，容易影响睡眠品质。适当休息则有助于强化肝脏，平时累了就要休息。对肝最好的方式，就是每天找时间休息。

我们的身体很敏感，只要忙了、累了，就随时调节、抓空档休息，比如中午睡午觉，通常疲倦的感觉都可以清除。

（三）饮食清淡

辛辣、刺激的食物，如油炸、高浓度的咖啡、茶等，也是引起肝火的原因，尽量避免过量食用。天然原味的绿色青菜和水果，不会增加肝脏负担，又富含抗氧化物，对肝的修补有很大帮助。

另外，一些简单的食物也有助于降火：绿豆、薏仁、芦笋、丝瓜、西瓜、芦荟等可以清热，也可服用红豆、冬瓜，除去身体的湿热状况。

好了，关于肝血我们就讲到这，大家对于中医基础理论还有什么问题，欢迎在评论区留言。