关于肺阴虚,您应该知道的那些事儿!

陈农夫
2020-08-07
来源:陈农夫药膳官网


不知道大家是否有过这样的体验,就是有时候早上起床之后会咯痰,而且痰里面还会带血丝?相信不少人都遇到过吧,这时候有的人就会很紧张,生怕自己和肺结核、肺癌沾上边。


其实,大家完全没有必要惊慌,痰中带血有很多种原因,可能是气候炎热或者干燥,与季节有关,还可能是身子骨虚。另外,慢性咽炎也会有痰中带血丝的情况,尤其在发作期间。当然,气管、支气管的急慢性感染也可能出现痰中带血。最后才是像肿瘤,结核,支气管扩张等少见病。


像我们平时出现这种痰中带血的情况,大部分都是肺阴亏损导致的,也就是肺阴虚。肺阴虚是指阴液不足而不能润肺,主要表现为干咳、痰少、咽干、口燥、手足心热、盗汗、便秘、苔少质红少津脉细而数或咳血等。


再问大家一个问题,您知道什么人曾经肺阴虚过或者什么人容易肺阴亏虚么?有的人这时候会说林黛玉!她就是这种会咳血的肺阴亏虚,说不好还是肺结核呢!肺阴亏虚倒是有可能,但我说各位观众们,您可千万别逗我玩了,先不说林黛玉是不是真的有这个人,但她的的确确不是肺结核。其实,我想说的是我们生活中有一个职业是比较容易有肺阴亏虚的,那就是教师。


关于肺阴虚,您应该知道的那些事儿!


大家都知道,教师是一个很不容易的职业,每天都要和学生还有粉笔灰作斗争,所以大部分有肺部疾病的人也都是老师,李老师就是其中之一。


李老师来就诊的时候自述因连续授课,自觉喉部有灼热感,时常干痒、疼痛。上个星期不凑巧还得了感冒,之后病情就开始加重,出现声音沙哑、干咳、无痰、咽部异物感等症状,讲课过久上述症状还会加剧。经四诊后发现其有声音嘶哑、咳嗽无痰、心烦易怒、舌红苔黄燥、脉沉细而数等症。


考虑患者长期处于污染环境且情绪焦躁,加外感风热之邪直达咽喉,内侵肺胃,而见咽痛、咽干、咽痒,便诊断是肺阴虚,所以临床治疗以滋阴清热,润肺利咽为主。


按照百合固金汤为主方开药,另加了一些荆芥、防风等药,服用七剂后,症状减轻许多。然后去了荆芥、防风,加上女贞子10克,怀山药12克,山茱萸15克,诸症悉除,随访半年之内暂无复发。


很多人看了医案之后不免会想到几个问题:只是肺部受疾病所累,为何还会有其他脏腑的症状?这百合固金汤我也能用么?还有个问题,我替大家问一下:阴虚补阴就好了,清什么热呢?



咱们一点点来解答吧!首先来看看肺在人体中到底是有多么重要,肺为五脏之一,是人体的重要器官。肺居胸中,在诸脏腑中,肺的位置最高,故称华盖。


华盖是什么?华盖就是指古代帝王所乘车子的伞形遮蔽物,就是在电视剧里后面的太监举的那种。在此引申为肺的位置最高,居于诸脏腑之首。另外,肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故又称娇脏。肺在五行属金,专司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉,协助心君调节气血运行。


而且中医认为,肺主一身之气,是指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。我们常说肺主一身之气,那这一功能主要体现在哪呢?


关于肺阴虚,您应该知道的那些事儿!


主要体现在气的生成,特别是宗气的生成方面。宗气是由脾胃化生的水谷精气与肺从自然界吸入的清气相结合,积于胸中而成。因此,肺的呼吸功能正常与否,直接影响到宗气的生成。


为什么提这个宗气呢?


这是因为宗气是连接心、肺的中心环节。心和肺还能联系到一起呢?您且听我说。心是主一身之血的,而肺则是主一身之气的,两者相互协调,便可以保证气血的正常运行,维持机体各脏腑组织的新陈代谢。


从两方面可以论述,一方面,心主血脉,而肺朝百脉,辅心行血,是血液正常运行的条件。另一方面,呼吸机能的正常发挥也有赖于心主血脉,故有“呼出心与肺”(《难经·四难》)之说。


所以临床上如果肺出现了毛病,也会有心悸、胸闷、神疲乏力、唇青舌紫等症状。相反也是一样,心脏出了毛病,也会有咳嗽气喘等症状出现。


现在您就知道这肺脏是多么重要的器官了吧!那咱们就接着往下来吧。其实关于阴虚有热这方面的知识,大家都是默认的,仿佛阴虚就应该有热,但实际上具体的情况我们也要掌握。


说起这个阴虚啊,就得把这个阳也带上,因为他们是一对。中医认为在健康的人体内阴与阳、液和火都应该是处于平衡的状态,并且相互依存、相互消长,这就是所谓的“阴平阳秘”。


当肺阴虚的时候,矛盾的另一方就会呈现出亢进的状态,也就是这个阳和火,于是表现出来就会成为“火旺”。此时病人就会有午后潮热、两颧红赤、手足心热、心烦失眠、夜间盗汗等症状。


既然提到了“阴平阳秘”,那我可得好好跟您说道说道。中医讲“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”,就是如果我们把身体维持在一个阴阳平衡的状态下,即“阴平阳秘”的状态,致病因子就无法使你的身体生病。


举个例子,人体好比社会,好人和坏人是相对存在的。社会秩序正常的时候,有几个毛贼也没有关系,整体的秩序能压制住他,但当社会秩序大乱,警察也变成小偷的时候,那这个社会可能就要垮了。所以,跟您说一句话,你可得记住了,生病的根本原因是身体内的环境变化了,您细品!


那么,又有一个问题就来了,有什么因素会让我们的身体环境发生改变从而出现肺阴虚的情况呢?


1.六淫之邪与情志

由于燥热之邪灼肺,或痨虫袭肺,或痰火内郁伤肺,或五志过极化火灼肺,以及久咳耗伤肺阴所致。


这几个病因是比较好理解的,先拿这六淫之邪举例子吧。华岫云在《临证指南医案》中指出:“(肺)为娇脏,不耐邪侵,凡六淫之气,一有所著,即能致病。”说明六淫皆伤肺,就算是风、寒、湿邪,一旦在人体蕴而日久则容易化热伤阴。


还有情志,情志是人喜怒忧思悲恐惊的表现,太过均能伤及五脏,日久则可影响气机运行,渐渐就会导致气郁化火,暗耗津液,津液日亏而火越盛,最终则成肺脏失养,津液枯涸。


2.燥为秋令主气,最易伤肺

燥邪为害,最易耗伤人体的津液,形成阴津亏损的病变,表现出各种干涩的症状和体征,所谓“燥胜则干”,燥邪犯肺,使肺津受损,宣肃失职,从而出现干咳少痰,或痰黏难咯,或痰中带血,以及喘息胸痛等情况。夏天也可造成肺阴虚,并且不占少数。这是因为暑热本来就属于阳邪,容易耗气伤津,形成肺阴虚。


关于肺阴虚,您应该知道的那些事儿!


3.先天禀赋

《内经》云:“人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳……”这说明了人的先天禀赋各有不同,这主要取决于父母之精气。就比如说肺禀不足的父母,其子女也常出现肺部疾病。


4.饮食

酒或者肥甘厚腻,均是助湿生热之物,过饮过食,日久必会导致机体阳热过盛,出现一系列肺阴虚之证。


原来是这样,如果我也用这个百合固金汤,是不是也能治咳血的症状呢?其实并不能这样以偏概全,还得是看辨证。


像百合固金汤这个方子,是一种补益剂,具有滋养肺肾,止咳化痰之功效,主治肺肾阴亏,虚火上炎,咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数等症。


临床虽然常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等疾病,但是对付日常人们肺阴亏虚,痰中带血丝的咳嗽还是绰绰有余的。但记住,一定是肺阴亏虚。


此方含有熟地黄、生地黄、当归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合等药。这些中药既有各自的作用,也能相互配合发挥出更好的效果。


别看只是几个中药在一起,实际上其中也蕴含着不少道理。总结来说,本方配伍特点有二。


特点一

一为滋肾保肺,金水并调,以润肺止咳为主。大家都知道肺和肾是水的上下源,且肺为水之上源,所以在治疗的时候,是要上下兼顾的。既用了生地黄,也用了熟地黄,就是因为用生地黄来凉血滋阴而清心肺的同时,也用熟地黄来补肾阴。



特点二

第二为滋养之中兼以凉血止血,宣肺化痰,虽说是标本兼顾,但以治本为主。


另外,这里用的麦冬和玄参,要注意所用的分量,以及它所配伍的药物。如果没有大量的滋阴药,单用玄参是不行的。所以在用二地作为主药的时候,还用麦冬、玄参和百合来作为臣药。


最后,本方以百合润肺为主,服后可使阴血渐充、虚火自清、痰化咳止,以达固护肺阴之目的,故名“百合固金汤”。这个方剂现在在药店可以买到中成药,药名叫做百合固金丸。


您还可以做一些百合莲子汤来辅助治疗。


百合莲子汤

做法:莲子、百合各50克,猪瘦肉250g,葱段、姜片、盐、料酒、味精适量。


把莲子、百合、瘦猪肉洗净,将莲子去心,把瘦肉切成薄薄的肉片。把莲子、百合、猪瘦肉片同时放入锅内,加入适量的水,再加葱段、姜片、盐、料酒。锅置火上,大火烧沸后使用小火煨烧1小时即可。


这个汤具有滋阴化湿之功效,适用于肺阴虚之咳嗽、咯血,以及脾胃湿困之食少腹胀等病症。


还有个问题得提醒您,虽然现在正是盛夏,但您也别忘了养养肺。这里有几点,希望大家能够记住。


①远离寒/火/燥。

肺为娇脏,非常娇嫩,怕寒怕火怕燥,一切冰冷之物勿碰(包括夏天),过于干燥之物不建议吃。肺喜润,滋润的温软的较好。平时饮食要以清爽清淡为主。


②勿久卧。

久卧伤气,有的人越睡越困,不是没睡够,而是睡过了,这样气反而会更加虚。养成好的作息习惯,到点就起床,别赖床就行。有的人到周末就睡一上午,不太好,当然如果缺觉另说。


③防油烟/粉尘/雾霾。

相当一部分肺病,甚至大病都是和这个有关,属于外邪。特别是经常做饭的女性,注意通风,戴个口罩较好,油烟是有害的。


④少抽烟。

烟的危害可能被很多人忽略了,都抱有侥幸心理,以为不会轮到自己,甚至拿一些名人抽烟还能长寿之类为自己开脱。且不说每个人体质不同,人家的医疗保健也非常人能比,何况后面人家也戒烟了。当然戒烟很难,但健康的身体更难得。


⑤情绪调节。

悲伤肺,过于悲伤,会伤肺得肺病的。杜绝这种情况出现的最好办法就是大笑,比如看看喜剧电影之类。如果情绪是性格问题,这个非药食可以改变,多读书提升精神境界或者随着年龄增长成熟会好很多。如果非性格问题,则可以就导致情绪失调原因主动去改变。


养生这个话题,说大也不大,说小也不小,更多的是靠我们自己来调节我们的身体,只有把身体维持在一个阴阳平衡的状态,我们才能不生病,知道了这个原理,我们人类就可以避免很多疾病。






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