润肺止咳养阴津,夏天里的清凉剂——麦冬

陈农夫
2020-04-30
来源:陈农夫药膳官网



食物,从最原始的诞生,经过了营养物质的沉淀积累和风味气息的挥发,又辗转运送到了食用它的人的手中,经过不同偏好的料理手段,最后在体内升华。每一个食物似乎都是这样的历程,而每一种食物却又在这种“相似”中大相径庭,这种差异源于食物的味道、功效以及意义。而麦冬,在其中则是更为特殊的存在。
麦冬,也叫麦门冬。也许有的人对麦冬还不甚了解,想当然地从名字里对它有了先入为主的错误印象,以为这是一种大麦,或者至少是一种五谷杂粮。但麦冬的外表比起稻谷,更像是花草。

作为百合科沿阶草属多年生的常绿草本植物,麦冬也的确具有一定的绿化价值,它一年四季都是翠绿,对阳光需求不大,适宜生长的温度范围也很广,甚至连虫害对麦冬来说也不值一提。它这种强健的生命力和长势也给它带来了另一个名字——沿阶草,便是沿着人来人往踩踩踏踏的台阶都能生长出来的草本。


您说生命力这么顽强的草本植物,是不是会在药性和食性上给我们一些惊喜呢?在药性方面,麦冬是中国第一部药物学著作——《神农本草经》记载的上品药物。而在《神农本草经》中发挥“久服轻身,不老不饥”功效的入药部分,不是大家想象的麦冬的叶,也不是麦冬的茎,而是麦冬的地下块根。麦冬的地下块根较为粗壮,生长过程中会膨胀成纺锤形,大如红枣,呈白色或浅黄白色。



润肺止咳养阴津,夏天里的清凉剂——麦冬


《神农本草经》还详细地描述过麦冬的功效:“主心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气。”自此,以《神农本草经》为引子,麦冬在历经各朝各代之后,其形象也在各路医家笔下逐渐“丰满”起来。


通过上面的描述,您可以感受到麦冬入药的历史由来已久,如果咱们真这么细数下去,可能没个三五天是讲不完的,不如咱们就直接跳到结尾,让我来为您总结一下?


麦冬味甘、微苦,性微寒,归肺、胃、心经。既能养肺胃之阴而生津润燥,又能清心而除烦热。对心、肺、胃这三经来说,无论是阴虚有热,或者是温病热邪伤阴所致之证,皆为常用要药,尤以养胃阴、生津液之功为佳。此外,麦冬还可用于热病伤阴之肠燥便秘,有滋阴润肠通便之功。

麦冬治胃阴虚热之舌干口渴、胃脘疼痛、饥不欲食、呕逆、大便干结等症比较合适。例如治胃阴不足之气逆呕吐,与半夏、人参等配伍,如麦门冬汤。治阴虚肺燥有热的咽干鼻燥、燥咳痰黏,常与阿胶、杏仁、桑叶等配伍,如清燥救肺汤。治肾阴虚之劳嗽咯血,常与天冬配伍,即二冬膏。治阴虚火旺咳嗽,午后为甚者,常与黄柏、知母、地黄等滋阴降火药配伍,如麦门冬汤。


麦门冬汤


关于麦冬,我们最熟知的还得是麦门冬汤,它第一次出现在《金匮要略》中:“大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”《千金方》曾对麦门冬汤进行过改良,改成一种名为“麦门冬丸”的制剂,这种制剂的炮制方法比较特殊,但效果更为强烈。也许细心的您还会发现不同的古籍上有很多种不同的麦门冬汤,它们的药物组成也不尽相同,这主要是因为后世医家们为了发挥麦门冬汤的功效,会用很多种不同的臣药来搭配使用。



医案


咱们今天就先讲一讲《金匮要略》中的麦门冬汤吧,照例用一个案例来开始。


我曾经和几位同仁一起跟着一位老师学习,虽然大多时候我们都是在听,但也有考验我们的时候。曾有过这样一名患者,男性,五十多岁,自述喘息气短10年,喉中老有粘痰,咳嗽气喘得厉害,喉部及心胸时常有憋闷的感觉,咯痰不爽,且口干咽燥,另有手足心热,舌红少苔,脉虚数等症状。


据患者说,他在另一个中医大夫那前后服中药2月余,不能说没有效果,好是好一些了,但还是有病根。听完患者的描述,我们就已经准备好记录老师开的方子了,但没想到的是老师居然要求我们自己解决。我们这一行人可是发了愁了,因为俗话说,“内科不治喘,外科不治癣”,中医面对喘证,有时确实不容易去根,更何况我们当年一个个还是半吊子呢。虽然愁,不过也不能太丢脸,一通抓耳挠腮之后倒也想出来几个方子,但没有一个能用。最后还是老师出马,一剂麦门冬汤解决了问题。




您听着这个病例挺简单的,感觉这能行么?其实我们当时也是这个感觉,但后来听了老师的讲解,我们才知道关于麦门冬汤,讲究其实正经不少呢!
关于麦门冬汤,首先得知道怎么用。在《金匮要略》中说到:“大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”乍一看,好像该点的都点出来了,但您想一下,什么样的咽喉不利才能用?还有,这大逆上气是怎么回事儿?咱们一个一个来理解。

其实这句话有好几种说法,这里有说“大逆上气”或者是“咳逆上气”,其实还有一个版本是叫做“火逆上气”的,就是说这个人其实是有热的,就是肺好像在烧一样,然后气往上冲,才咽喉不利。至于后面这个“止逆下气”是治则,意思就是你要平定这个气上逆,让这个气能够下去,这个疾病才能得到缓解。关于辨证,其实还有的版本多给了一个辨证点就是“脉数”,如果结合“脉数”,那就很方便辨证了。


接下来看咽喉不利,什么叫“不利”?是不是就是喉咙痛或者不舒服呢?其实,大家要是多翻阅古籍就可以发现,在不少经典条文中都有“咽喉不利”的描述,比如少阴感冒会有咽喉不利、阳气不足肾经受邪喉咙痛也是咽喉不利,但这两种情况麦门冬汤下去不一定会有用。


麦门冬汤的咽喉不利是你的喉咙会有一种闷住的感觉,就好像是如果哪一天你吃了太多,像什么人参黄芪炖鸡汤、白术山药甘草大枣汤之类的,吃完了之后就躺在床上一动不动,然后补药在身体里行不开的那种感觉。当这种感觉在喉咙出现的时候,那才是麦门冬汤的严格定义下的“咽喉不利”。



润肺止咳养阴津,夏天里的清凉剂——麦冬


最后一个问题就是用量,原文中说:“麦门冬七升,半夏一升,人参二两,甘草二两,粳米三合,大枣十二枚。”从这句话我们可以知道,用的时候麦冬的用量一定要到位,否则将影响本方疗效。恰如《本草新编》所说:“但世人未知麦冬之妙用,往往少用之而不能成功为可惜也。不知麦冬必须多用,力量始大……”所以,麦冬的用量可以稍大,至少不是十几二十克。怎么样,是不是感觉大吃一惊?其实,中药方剂的背后都有一个个知识点,只有都弄清楚之后,才可以保证药到病除。


生脉饮


关于麦门冬汤咱们先说到这,还有一个方子大家得知道,那就是生脉饮。这个方子适用于那些爱出汗的人,这些人气虚,本身就元气不足,体表的固摄之力不够,在这个气机上浮、阳气外越的季节里,就算不运动也会出很多汗。其实出点汗也没啥,就怕汗出得多了,津液还跟着受牵连。所以,这类人往往会出现汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数等气阴两虚的症状,像这种情况,治疗的时候最好遵循益气养阴生津的原则。
其实,这生脉饮就是益气养阴生津的好手,这个方子中虽然只有人参、麦冬、五味子这三种药,但这个方子对摆脱气阴两虚的症状十分有帮助。如果自觉气阴两虚比较严重,可以去药店购买成药服用,效果不错。也推荐大家自己熬,可以用人参三克、麦冬三克、五味子七枚熬水,代茶饮。

有的朋友会问:玉屏风散也是治疗出汗的,和生脉饮有何区别呢?


玉屏风散的组成是:黄芪、白术、防风,作用在脾肺、体表,药物皆属阳性,没有滋阴润燥的作用,对于怕冷,自汗不断的气虚之人,效果较好。


而生脉饮的作用在心肺,除了补气,还有滋阴生津的作用,对于津液损伤者效果较好。所以,适用于生脉饮的患者,会有口干口渴,身体燥热,舌边红,脉虚数的情况,这与玉屏风散的怕风怕冷,舌质淡白是不同的。



咱们都聊到这个地步了,肯定会有人想:麦冬这么好的东西光用来治病太可惜了,要是能当做食材那真是相当完美了!不得不说,如果您有此想法,那看来您和一些“老饕”还是有共同语言的。
就拿闽南民间的麦冬茯苓糕来说,它又名“复明糕”,具有健脾祛湿,宁心安神的功效,是闽南一带自明末清初时期流传下来的一种早点小食。做法:将麦冬、茯苓共研成粉末;然后将麦冬粉、茯苓粉、面粉与泡打粉充分混合;再倒入牛奶,仔细搅拌均匀,放置15分钟,倒入铝箔纸模中约八成满;蒸锅烧开后,将糕饼放入蒸笼内,中火蒸15分钟即可。



麦冬骨汤


麦冬骨汤的制法带着古法的讲究和精细,以及劳心费神的繁琐,但这也的确是此汤在两广地区经久不衰且闻名遐迩的缘由。


要先将猪骨煮干净,然后搭配枸杞红枣在清水里文火慢炖,药材中的清香炖到了猪骨骨髓里才算完成。这时候加入另一位主角麦冬,和玉竹、党参片一起进行第二轮的煎熬,临出锅时,还要放入两颗无花果子调香,每一处都体现着广州人骨子里带来的面面俱到的精致。不用说,这道骨汤自然也是浓醇馥郁,营养丰盛了。


润肺止咳养阴津,夏天里的清凉剂——麦冬


最后提一点,相信大家都比较关心麦冬去不去心的问题,这里其实没有太大区别。麦冬去心之说最早见于陶宏景所著的《名医别录》,说麦冬如果不去心会令人心烦,民间还有顺口溜:“麦冬不抽心,咳断背梁筋。”其实这只是民间说法,不足为据。


我国古代的许多医家都反对麦冬去心,如吴鞠通每次使用麦冬都有意标注不去心,他说带心的麦冬可以直清心经之热,也就是可以清心火。另外,我国药典也没有采用这种说法,仅将带心麦冬纳入药典记载。所以说,无论是带心还是不带心,您都可以放心大胆地用。


好了,关于麦冬就暂时讲这么多。其实,圆力和大家说了这么多期的药食同源,给我印象最深的,不是这个食材的药性有多么多么的厉害,而是药食同源的广泛性。所以,如果大家还有什么想了解的食材,欢迎在评论区留言告诉我们哦。





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