温胆汤,您用对了么?

陈农夫
2019-07-22
来源:陈农夫药膳官网


有一个这样的医案:一个年近50的中年男人,身上别的毛病没有,就是爱出汗。其实像他这个年纪的人出点汗很正常,但是这人奇怪就奇怪在他只有胸、背出汗,而且这汗一出就是20年。患者20年以来,胸、背汗出如淋,一活动的话,那更是汗如雨下。夏季每天都要换背心数次,甚至寒冬腊月也每日必换。这个人如此出汗,会面临一个什么问题?对,就是气虚,虚到只要汗后就会畏风,易患感冒。曾服用桂枝汤、玉屏风散、当归六黄汤之类中药均无效。


温胆汤,您用对了么?


那后来这个患者是怎么治好的呢?其实局部汗出一证,大多与湿气和痰有关系,此人情况大抵是因为痰和热在前胸后背处郁结,导致体内阴阳失衡,阳气无物制约,肆意蒸腾水液所表现出来的证候,他这种情况总结一下就是痰热内郁、卫气不和所致,所以用温胆汤加味,其病便可得愈。


之所以加味,是因为患者形体消瘦,面色萎黄,胸、背大量汗出。并伴有背部寒冷,畏风,舌质淡,苔薄黄而腻,脉细数而滑。应辨为虚实挟杂证,所以治则应清热理气化痰,益气固表止汗。方子应该是温胆汤加白术、泽泻各12克,牡蛎24克,防风10克,黄芪16克。


不出所料,服5剂后,胸、背汗出已控制,只剩背部寒冷。故按原方去防风,加巴戟天10克,太子参、白芍各16克,服6剂而愈。


大家看到了这个医案,又看到了温胆汤,是不是有一肚子话要说?先别急,我先说,要是有不对和缺少的地方,请大家在评论里积极留言。


温胆汤最早见于《外台秘要》引《集验方》,主治“胆寒”之“虚烦不得眠”。唐代孙思邈也在《千金方》中记载过温胆汤,到了宋代陈无择的时候,《三因极一病证方论》卷九“虚烦证治”条下所载温胆汤为后世所喜用,其减生姜四两为五片,另入茯苓一两半,大枣一枚,遂使方之温性有减而凉性得增,然仍沿用“温胆”之名。自此,主治证也由“不眠”、“惊悸”扩展为多种病证。


那温胆汤在近现代用的最多的是什么呢?


没错,就是用来治痰湿。因其具有理气化痰,和胃利胆之功效,所以现在一般将温胆汤归为祛痰剂。虽然官方给出的主治是胆郁痰扰证,临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者,但是温胆汤用在现代痰湿体质的人身上,效果是非常不错的。


温胆汤,您用对了么?


药不能乱用,尤其是中药,要讲究辨证。痰湿体质的人最好辨认的就是舌体胖大,苔滑腻,厚,舌苔颜色发白或者黄色,舌边常有齿痕。再就是痰湿体质的人大多体形肥胖,尤其是腹部肥满而松软,四肢容易出现浮肿,面部皮肤油脂较多,面色淡黄而暗,眼泡微浮,容易困倦,睡觉时鼾声如雷。另外,他们当中相当一部分人会口中粘腻,口唇色淡,很少感觉口渴,不想喝水。容易出汗,汗粘腻,汗出后皮肤多凉,头身重困,经常感觉头昏昏沉沉,关节疼痛重着、肌肤麻木,易出现耳鸣。


最后就是一些小症状:身体酸乏无力,慵懒,容易困倦。胸闷,痰多,容易出现肠胃不适,喜欢吃肥甘厚味。大便次数多,不成形,容易粘马桶,小便浑浊。脉濡而滑。如果痰湿之人去体检,其胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血糖可能会显著高于非痰湿体质者。


除了这些之外,痰湿远不是看上去那么无害,它还可能导致糖尿病、脑中风、痛风症、冠心病或心肌梗塞,要是女性患有痰湿体质,还容易患多囊卵巢综合征。


到这,很多人都想知道温胆汤怎么用,这里给大家提供几个方案。


首先,这个药是有成药的,叫做安神温胆丸。温胆汤原方是半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。这里安神温胆丸加了很多其他药,诸如酸枣仁、远志、五味子、人参、熟地黄、朱砂。厂家加入这些安神滋补的药物,一方面是为了迎合大众,另一方面是为了与药名“安神”相呼应。如果有需要的人,可以去购买,不过里面有朱砂,建议大家不要久服。


下面讲到这个方法比较适合大部分人,那就是泡脚。


对于脾胃有问题的痰湿之人,一般泡脚的效果比吃药好。这是因为当脾胃运转有问题的时候,人体内的湿气就比较重,然后痰湿也很容易聚集在身体各处,就像开头的医案。再打个比方,现在绝大多数人的脾胃都有问题,而且很多人发现自己吃中药都不起作用,这不是因为药不对症,或者是药有问题。而是因为痰湿堵在经络脏腑之中,使药物无法被身体吸收。所以,从各个方面来说,泡脚比直接喝汤药的效果更好。


这个也很好操作,只需将方中的药材熬水,开锅30分钟即可。然后滤出药汁,将其分为两份,早晚兑入温水泡脚,每次20分钟,水温适中就行。这里去掉生姜是因为现在很多人都是痰热体质,再用生姜略有不妥。况且虽然方名叫“温”胆汤,但实际上它是有清热的效果的,您看竹茹就是最好的证据。另外,这个方子比较适合体内湿气凝结成痰的时候用,毕竟温胆汤好歹也是占了一个祛痰剂的名头。


温胆汤,您用对了么?


虽然咱们普通人只用温胆汤来清热化痰、理气和胃、调理脏腑。但是温胆汤在很多医家手里就妙用无穷了,比如:温胆汤可以治疗眩晕、心悸、胸痹、湿热黄疸;还可用于治疗郁病、不寐;甚至对中风后遗症、精神分裂症、小儿抽动秽语综合征也取得了很好的疗效。


这么好的东西,您要是再配上上回讲的黄芪山药薏苡仁粥,那无论谁见了您,都得夸您一句:真会养生!




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