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天越热越容易受寒——谈寒湿导致的腰痛

陈农夫

2019-07-15

来源：陈农夫药膳官网

最近一朋友腰痛，问我怎么办，说已经困扰他很多天了，痛不欲生的。我看了他的舌象，推荐他用一个经典的中医方子，叫肾着汤，他看到其中有干姜，就很好奇地问我：“这么热的天，还需要用热药吗？”

朋友们，这是一个好问题，现在全国大部分地区基本开启了高温的模式，此时出现的问题，是否都是热邪导致的呢？

在中医诊断里面，面对一个患者，最重要的，就是首先判断阴阳，落到实处，就是要分清寒热，这个寒热的大方向一旦搞错了，下面的所有步骤，是不会正确的。

那么，在这样炎热的季节，我们所患的病，都是热邪导致的吗？

其实，与我们想象的恰恰相反，此时，受寒导致的疾病特别多。

比如，晚上睡觉，天气炎热，很多家庭开窗睡觉，人就躺在窗边，过堂风吹着，自己又基本不盖什么被子，因此而出现腹痛腹泻，肢体疼痛的人，应该是不计其数。

还有的家庭，是吹着空调睡觉的，一旦睡着了，就忘记了调整温度，所以往往一夜冷风吹，第二天起来，腰痛不已，这样的人，也是非常多的。

所以，各位看看，夏天炎热的季节，您被寒邪伤到的机会还少吗？

冬天的时候，我们知道穿得暖，知道盖好被子。可是，夏天这一切都被改变，我们只穿裤头睡觉，我们睡凉席，我们只需要一个毛巾被，此时，如果有了寒邪，那几乎是百发百中的。

所以，在夏天炎热的季节，受寒的机会更多！

然后，夏天我们的饮食情况也与冬天不同。

夏天天气炎热，我们最喜欢吃的，是冷饮，我们最需要的，是喝水，所以，经常遇到，那种吃了一个西瓜，肚子鼓鼓地躺下睡觉的人。

有朋友问：“这不是夏天的常态吗？有问题吗？”

有问题的，此时，水湿会更加严重，而水湿易困脾土，所以此时脾土更加容易出问题。

现在，南方很多地区大水，湿气很重，甚至很多人都有在洪水中救灾的经历，此时更容易被水湿伤到。

在这种情况下感受寒湿，容易出现寒湿困脾胃的问题，比如呕吐腹泻，腹痛胃痛等。此时，可以用藿香正气水或者胶囊来解决。

而寒湿困脾的时候，另一个容易出现的症状，就是腰痛。

对于这种情况，中医会用一个张仲景开出的经典方子——肾着汤来调理。

张仲景在《金匮要略》里面描述此病：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。”

这里面，我们要注意这几个特点：腰中冷，如坐水中；腰以下冷痛，腹重如带五千钱。

这里面，张仲景强调了两个特点，一个是冷，一个是痛。这种疼痛，用温热的方式，可以缓解，说明是因寒而起。

而这个方子，非常简单，医圣张仲景写的份量是：甘草、白术各二两，干姜、茯苓各四两。所以这个肾着汤，也叫“甘草干姜茯苓白术汤”。

那么，今天这个方子，我们用的量该是多少呢？

我一般会用：甘草十克、生白术十五克、干姜二十克、茯苓二十克。

这个方子，有温肾散寒、健脾除湿的作用，主要通过补土制水、温化寒湿而治疗寒湿为患的腰痛。所谓“肾着”，是肾为寒湿所伤，症状偏重在腰。肾着汤方中诸药实际上是主治太阴中焦寒湿的，肾属于少阴，腰为肾之外府，“着”就是中焦的寒湿下着于肾，肾受寒湿之邪，就会出现腰及腰以下冷痛为主的病证。

在这个方子里面，我们通常会用生白术。药店里面的白术，有两种制品，一种是炒白术，一种是生白术，我们写“白术”，一般药店会给炒白术，而去除腰间水湿，用生白术的效果更好，所以最好写清楚“生白术”。

另外，此方在用的时候，张仲景把干姜和茯苓的量用到了白术和甘草的一倍，很多医家体会，说这样的比例是有道理的，干姜和茯苓的量要用足，这样才有效果。

在临床中，很多中医遇到了寒湿导致的腰痛，会用此方来打底，再加上一些强筋壮骨的中药，比如杜仲、续断、骨碎补、鸡血藤等等，来增加药效，这个思路也是不错的。

如果简单一些，就是用上原方，寒湿为患的腰痛，也会被清除的。

在治疗的时候，如果能配合上艾灸、拔罐、药浴等方法，则效果一定会更好的。

后来，我那位朋友，在用了此方以后，很开心地告诉我，腰痛已经痊愈了。

这几天，我突然接到几位朋友咨询腰痛的问题，于是我想起了此事，就给大家写写，提醒大家：大热的天，千万不要被寒邪伤到啦！

我讲的是一个治疗寒湿腰痛的方子。但是，真正想告诉大家的是，夏天，您对寒邪会丧失警惕，但是，它却会随时出现，我们要学会保护自己。

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