有很多朋友患有慢性咽炎，这个病好像比较麻烦，您用了清热解毒的牛黄上清丸等药，当时好像见效几分，然后，平安几天，好像就又开始了，总是有上火的感觉，咽喉发热，需要不时地清嗓子。那么，这个病到底该如何调理呢？为何这个“火”，它就清不掉呢？

“上火”是我们现代人的一个主要问题，我们时时被“上火”困扰，所以，甚至商家都会借此而做广告，“怕上火，就喝某某饮料！”

那么，这个“上火”到底是怎么回事儿呢？

01实 火

其实，“上火”就是身体出现了某种热症，比如咽喉不爽，有点炎症，比如皮肤起疙瘩，比如口舌生疮，有口气，比如尿黄等等。

而“上火”的原因，实在是太多，各种气血的瘀滞，功能的不畅，都会导致上火，比如：吃美食太多了，脾胃运化不开，则会蕴积于脾胃，导致“上火”。

又比如，最近情绪不好，导致气血运行乖戾，气机郁结，也会上火，这是心肝之火，会出现眼红，口舌生疮等情况。

以上的情况，都是“实火”，是真实存在的有余之火，必须要清除，这样的火，前者服用保和丸，后者服用牛黄上清丸，都是可以的，是清除障碍之后，身体就会恢复，这“实火”就会消失的。

还有的实火，是外邪带来的，比如热性的传染病，会导致实火的出现。

这种“实火”，您喝点那个什么凉茶，是可以的，现在中医对凉茶的评价很不好，其实，古人发明这个东西，也是有所针对的。在这种“实火”的情况下，是可以用的。

02虚 火

而还有一种火，则不是“实火”，而是“虚火”，是身体因为缺少了滋润的物质，导致的虚火出现，这种情况，不能清除，而是要滋补。

中医认为，人体内，阴阳两种物质，是在一起同时存在的，两者力量平衡，则身体正常，可是，如果其中一方缺少，则另一方就会显得有余，其实并不是真的有余，只是相对显得有余。这样，如果阴缺乏，阳就会显得有余，这种有余，看着就跟有“火”非常的类似。这叫“虚火”。

这种“虚火”，您就别清了，您清不干净的，因为它本身只是显得有余而已，其实是不足的，所以，此时最好的方法，是把“阴”的一方补足，这样就可以使得阴阳平衡，那么，就没有虚火出现了。

而我要告诉大家的是：现代人，身体禀赋不足，而消耗又多，因此，很多人都是正气不足的，尤其是阴精亏虚之人很多。所以，这种虚火多而又多。这个时候，大家如果着重于清火，则会出现越清越麻烦的状态。

而虚火与实火，有时候又互相夹杂，所以判断起来，比较麻烦，这需要专业人员，在四诊合参的情况下，认真判断，才能分清。

到底该怎样清火呢？

我现在的经验是这样的：虚火导致的上火，占绝大多数，而真正的实火，其实并不是我们想象的那么多的，而实火，一清就去，虚火，却往往被长期错误判断。

比如这个慢性咽炎，有很多人嗓子不爽，总是清嗓子，而且很干燥，即使有痰，也很粘稠，长期使用清热解毒的药物，效果不佳。

我的经验是，这样的人，多数是肾精亏虚，导致的虚火上炎，古人管这叫龙雷之火上奔，这种火，您是清不掉的，而滋阴填精，则会立竿见影的。

这类方子有很多，比如明代张景岳的镇阴煎，而同样是明代的陈士铎，用的方子比如引火汤，收火汤，金水汤等，也都非常有效。

非常有趣的是，这两人都是与道家关系密切，甚至都是道家人物，方子的特点，也都是大剂量的熟地，作为主药，然后配合一点其他的药物，这两人到底是什么关系，学问上有何联系？历史并无记载，令人遐思连连。

这陈士铎也是一个奇人，他写了好多书，他自己说，这些书都是岐伯天师、张仲景等神仙下凡，教给他的，别人在给他出版书的时候，说他是一个挺厚道的读书人（“陈君笃实君子也”），不至于说谎啊，而离谱的是，陈士铎每一本书，还都坚持这么说，而且他的方子，后世之人，应用非常灵验，比如那个引火汤，治疗三叉神经痛，基本是一副见效，三副痊愈。所以，陈士铎的书的来源，也是一个很有趣的谜团，他到底托的是谁的名字？

下面，我们介绍一下陈士铎治疗咽喉病的收火汤。

收火汤

熟地九十克、山萸肉三十克、茯苓十五克、肉桂九克。

按照陈士铎的意思，这种咽喉的突然的肿痛，多是肾精不足引起，所以，用这个方子里面的熟地和山萸肉滋补，肉桂再引火归元，一副药，就应该治好了。

我们调理慢性的咽炎，不必如此着急，我们把分量减少，可以用熟地三十克、山萸肉十二克、茯苓九克、肉桂三克。这样的量就可以了。

这种症状，一定是舌质红的，这是我的判断标准。一般，服用不必超过三副。孕妇忌服。

这种方子的模式，都是大量的熟地，他们都经常用到九十克，配合一点滋阴的药物，最后搭配三克左右的肉桂。

在中医里面，肺属金，肾属水，金生水，因此，肺是肾的母亲，陈士铎用比喻来形容肺肾亏虚的状态：

“人有咽喉干燥，久而疼痛，人以为肺热之故，谁知是肾水之涸竭乎。夫肺金生肾水者也，肺气清肃，自能下生肾水，惟肺气既虚，则肺中津液仅可自养，而无如肾水大耗，日来取给，则剥肤之痛，乌能免乎。譬如父母，未有不养赡其子者，而处困穷窘迫之时，则无米之炊，何能止索饭啼饥之哭。倘其子成立，自能顾家，为父母者不特可以取资，而亦可免迫索之苦；乃其子又伶仃野狼狈，不善谋生，则子贫而父母更贫，其干枯之状，有不可形容者矣，肺肾何独不然。故欲救肺之干燥，必先救肾之枯涸也。”

而且，在中医里面，肾经的循行，会上挟咽喉，因此，肾精亏虚，一个最明显的反应，就是咽喉容易出问题。

坦诚地讲，现在之人，肾精不足者多，因此，遇到虚弱之人，如果有点“上火”的症状，我往往会用这种熟地、山萸肉，配合肉桂的思路，不仅仅限于慢性咽炎的调理。

医 案

举个例子，一人感冒过后，感觉极度虚弱，浑身无力，稍微一动就一身大汗，我见其舌质偏红，就用此方，因为张锡纯讲山萸肉具有敛肝收汗的作用，结果服用一天，就感觉精力基本恢复。

又一例，外感后，突然失音，说不出话，我见其舌质红，于是用此方加蝉蜕六克、胖大海九克，也是一副药，第二天就声音恢复。

又有一人，在服用寒凉的中药清火后，感觉精力极度衰退，四肢无力，感觉走二三十米都累，整日疲乏。我用此方加枸杞子九克、菟丝子九克、仙灵脾九克。也是一副后，精力开始基本恢复，令其自己都惊奇，三副之后就停药了。

陈士铎的方子，在民间学习者很多，多是立竿见影，可见中医的魅力，以后有机会，给大家讲讲陈士铎的故事。