很多人都被泄泻这个老伙计折磨过，有时候泄泻发起火来，身强力壮的小伙子都扛不住。泄泻这个病有轻有重，轻者最多也就是跑几趟厕所，而重的人一天至少得去十多趟卫生间，不仅肛门会有灼热感，甚至还会出现大便赤白脓血的症状，要是你不管不顾，家里人也会跟着一起倒霉，最终演变成一家人抢厕所的场面。但是平常生活中很多人对此不以为意，只当是比较严重的拉肚子，实际上泄泻已经摇身一变，成为了痢疾。

　　痢疾对应的西医疾病以细菌性痢疾、阿米巴痢疾为主，而临床上放射性结肠炎、细菌性食物中毒等出现类似症状者，也可归于此类。

　　说到痢疾，这个疾病有着漫长的历史，该病在《内经》中被称为“肠澼（pì）”，此书认为“肠澼”与饮食不节或湿热下注有着直接的关联，大家看了这么久的文章也早该注意到了，很多疾病都与饮食有直接关系，所以有节制的饮食，是迈向健康的第一步。咱们的医家圣手张仲景自然在此疾病上也提供了非凡的观点，张仲景认为可以将泄泻与痢疾统称为“下利”，并且分别制定和提出了治疗湿热痢以及寒湿痢的主方，系统地阐述了关于此病的病因病机及治法方药，如此看来我的偶像依旧给力。说到此病，汉代巢元方也功不可没，将痢疾分为了“赤白痢”、“脓血痢”、“冷热痢”、“休息痢”等21种痢病候，顺便强调了热毒致病。看到这里很多小伙伴想问，那传染性又是何时提到的呢？大家莫急，在金元时期很多医家就已认识到此病能相互传染、普遍流行，故称为“时疫痢”。朱丹溪在《丹溪心法》中也说了：“时疫作痢，一方一家之内，上下传染相似。”

　　给大家讲了这么久小知识，也该捞捞干货了，今天为了迎合主题，就给大家介绍一下湿热痢，此种证型一般好发于夏秋时节，但是由于现在很多人一年四季吃得都很好，体内多多少少会积累一些湿热，加之有些食物在不同的季节经常吃也会传变生成湿热，所以此病临床上一年四季都有可能发作。

　　痢疾此病多发于青中年，以腹痛、里急后重（下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快）、下痢赤白脓血（赤多白少），或纯下赤冻、肛门灼热、小便短赤，甚或发热恶寒、头痛、口渴为主。由于痢疾对应很多种西医疾病，所以大家要仔细对照自己的症状。

　　刚才我们讲到饮食对于人体健康的重要性，对痢疾来说尤是如此。此病主要病变在于肠腑，所以肥甘厚味、不洁之物等都容易引发疾病。除此之外，比较重要的病因是湿热之邪。拿湿热痢来举例子，当暑湿之邪比较活跃的时候，很适合疫毒（病毒、细菌等）的生长，邪气和疫毒这俩人也算是老搭档，一拍即合就准备内侵肠道，想占领人体，但气血第一个就不答应，于是和邪气在肠道里掐起架来，有时候打斗太过激烈会伤到肠腑脂膜，肠道流出脓血就产生了湿热痢。

　　好学的小伙伴可能发现痢疾和泄泻的症状很类似，那么可否归于一类治疗呢？这就需要全方位的鉴别一下这两种疾病。痢疾与泄泻两者多发于夏秋季节，病位在胃肠，病因也有很多相似之处，症状都有腹痛、大便次数增多，但痢疾大便次数多而量少，痢下赤白脓血，腹痛伴里急后重明显，其病机为邪客大肠，与气血搏结，气血凝滞，腐败化为脓血。而泄泻则是大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感，多是由于脾失健运，湿邪内盛所致。泄泻、痢疾两病在一定条件下，可以相互转化，或先泻后痢，或先痢后泻。一般认为先泻后痢为病情加重，先痢后泻则提示病情减轻。

　　针对湿热痢疾，我给大家推荐一种专门清除脏腑热证的方剂——复方白头翁片，此种中成药出自张仲景的《伤寒论》，准确的应该是出自《伤寒论·厥阴篇》，其中说到：“热利下重者，白头翁汤主之。”这句话奠定了此药治疗痢疾的地位。

　　白头翁汤的组成很简单，只有白头翁二两、黄柏、黄连、秦皮各三两，古代人一般是将此药用水七升，煮取二升，去渣，温服一升，不愈，再服一升。到了现代，有了中成药就不必如此麻烦了。

　　看到方剂名称就知道白头翁乃是君药，此病是由于热毒壅滞大肠，深陷血分所致，所以善于清热解毒，凉血止痢的白头翁就成为了主力，此药主要入胃和大肠经，能有效的利用自己苦寒降泄的特性清除大肠湿热以及血分热毒，是治疗湿热痢的良药，对热毒血痢也有奇效。至于二黄（黄连、黄柏）和秦皮则是以燥湿肠腑为主，清热解毒为辅。相较于二黄来说，秦皮多了一些收涩止血、止痢的功能。这四者在功能上相辅相成，共同构成了治疗湿热痢的常用方。

　　为了让大家更好的了解此病，我特别翻阅了一些以前的病历，选出了一个比较有代表性的案例，给大家分享一下。

医 案

　　这份案例从时间来看，应该是几年前的秋天，主角是一位姓王的女士，此人三十二岁，怀孕已有五月余，由于婆家很看重这个儿媳妇，所以王女士也从来没有亏过嘴，常常是各种补品外加山珍海味，王女士一开始还比较克制，后来想到一个人吃两个人补，担心孩子营养不好，也就顺着家里人的意思补了一补。这可倒好，一来二去脾胃就有点先受不了了，一开始略有腹部胀痛、潮热汗出、胸闷不舒、大便秘结等症状，但是大家也没放在心上，以为是怀孕的正常反应，可是等到了秋天，症状却加重了，先是一天泄泻十余次，后来热证加重，主要表现为：腹痛严重，痛而拒按，便后腹痛暂缓，观察二便，发现大便中含有赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤。

　　看到情况如此严重，一家人立马去了医院，先是服用并注射了三天黄连素，效果不是很好，这时医生提出使用抗生素来治疗，但是家属婉言谢绝，怕抗生素对孩子产生影响。不过，此时孕妇症状已经很严重了，里急后重、腰痛、腹部坠胀，一家人都怕王女士流产，于是辗转来到我们医院，接诊的是一位老前辈，老前辈医德仁厚、医术高深，力排众议使用了白头翁汤。此药苦寒之性较重，不太适合孕妇，但是箭在弦上不得不发，于是老先生改良了一下此方，除了白头翁、黄连、黄柏、秦皮这四味药，还加入了甘草6g， 阿胶（烊化， 兑服）15g，白芍12g，川断15g，桑寄生15g，苎麻根15g，防风炭6g。主要意图在于补肝肾经，强筋骨，补气血，安胎元，老医生也没有多开，只有三剂，效果立竿见影。看到这里我张大了嘴巴，没想到区区三剂就使痢疾去除了大半。接着我往下看，当巩固了两剂，并且加入了一些清补脾肾的药物之后，孕妇很快就痊愈了，几个月后顺产下一个健康的女婴。

　　上述病例比较特殊，因为患者是一位孕妇，通常临床上都不太建议给孕妇使用苦寒的药物，这样容易产生一些副作用，但是老医生另辟蹊径，完美地解决了这个问题，让人不得不佩服。言归正传，大家服用此药的时候切记孕妇慎用且不可久服，使用到症状有所缓解即可，不可贪多。