《中药知识》破血消癥药之水蛭
2018-12-03
陈农夫


  凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效,常用以治疗瘀血证的药物,称活血化瘀药,也称活血祛瘀药,简称活血药、祛瘀药或化瘀药。其中活血化瘀作用强者,又称破血药或逐瘀药。


  本类药物多具辛味,部分动物、昆虫类药物多味咸,主入血分,以归心、肝两经为主。辛散行滞,行血活血,能使血脉通畅,瘀滞消散,即《素问·阴阳应象大论》“血实者宜决之”之法。本类药物通过活血化瘀作用而达到止痛、调经、疗伤、消癥(zhēng)、通痹、消痈、祛瘀生新等功效。


《中药知识》破血消癥药之水蛭



  活血化瘀药适用于内、外、妇、儿、伤等各科瘀血阻滞之证,如内科的胸、腹、头痛,痛如针刺,痛有定处,体内的癥痕积聚,中风不遂,肢体麻木以及关节痹痛;伤科的跌扑损伤,瘀肿疼痛;外科的疮疡肿痛;妇科的月经不调、经闭、痛经、产后腹痛等。


  在应用本类药物时,除根据各类药物的不同效用特点而随证选用外,尚需针对引起瘀血的原因和具体的病证配伍。


  活血化瘀药行散走窜,易耗血动血,应注意防其破泄太过,做到化瘀而不伤正;同时,不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者,对于孕妇尤当慎用或忌用。


  活血化瘀药依其作用强弱的不同,有行血和血、活血散瘀、破血逐瘀之分。按其作用特点和临床应用的侧重点,分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药四类药物。


  本类药物味多辛苦,虫类药居多,兼有咸味,主归肝经血分。药性峻猛,走而不守,能破血逐瘀、消癥散积,主治瘀滞时间长、程度重的癥瘕积聚,亦可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、中风偏瘫等病症。相关内容推荐:《中药知识》破血消癥药之三棱


水蛭



  出自《神农本草经》。本品为水蛭科动物蚂蟥或柳叶蚂蟥的干燥全体。全国大部分地区均产。夏、秋二季捕捉,用沸水烫死,晒干或低温干燥。本品气微腥。以色黑褐者为佳。生用,或用滑石粉烫后用。


【药性】苦、咸,平。有小毒。归肝经。


【功效】破血通经,逐瘀消癥。


【应用】


1.血瘀经闭,癥瘕痞块


  本品咸苦入血通泄,主归肝经,破血逐瘀力强,常用于瘀滞重症。治血滞经闭,癥瘕痞块,常与虻虫相须为用,也常与三棱、莪术、桃仁等药,如抵当汤(《伤寒论》);若兼体虚者,可配伍人参、当归等补益气血药,如化癥回生丹(《温病条辨》)。


2.中风偏瘫,跌打损伤,瘀滞心腹疼痛


  本品有破血逐瘀,通经活络之功,又常用于中风偏瘫,跌打损伤,瘀滞心腹疼痛。治疗中风偏瘫,可与地龙、当归、红花等药配伍;治跌打损伤,常配伍苏木、自然铜、刘寄奴等;治瘀血内阻,心腹疼痛,大便不通,常配伍大黄、虎杖、牵牛子等。


【用法用量】煎服,1~3g。


【使用注意】孕妇及月经过多者禁用。


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