每年体检正常,为何突然查出癌症?可能是做错了体检,还浪费了钱!
2018-10-07



      2017年美国癌症报告表明,在过去的20年间,癌症总体死亡率下降了25%,主要的功臣就在于“癌症筛查”的推广。


  现在很多人都知道体检的重要性,每年至少都会进行一次常规体检。但是随着一些重大疾病发病率的升高,甚至是体检后不久查出癌症,不少人怀疑常规体检项目能不能做到有效筛查。


  然而很多看上去高级的体检项目号称能筛查肿瘤,但其实对于早期肿瘤的漏诊、误诊率却高得惊人!一不留神,你可能就花了“冤枉钱”。


  到底常规项目还有没有必要检查,针对某些重大疾病,又该选择什么检查项目呢?马上就来了解一下。


每年体检正常,为何突然查出癌症?可能是做错了体检,还浪费了钱!



1筛查肿瘤这些项目更靠谱


  常规健康体检的侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面,而非癌症筛查,更适宜身体健康没有病症、没有家族病史的人。通常,40岁以上的人,可以考虑每隔3~5年有针对性地进行几项肿瘤筛查。


1x光查早期肺癌:太难


  很多常规体检都将x光胸线照射作为筛查肺癌的首选,但实际没有太大意义。因为它不能有效分辨出可能只有几厘米大小的早期肿瘤,能确诊的大多是肺癌中晚期


  而低剂量螺旋CT能生成高清图像,及时发现早期病灶,再加上几个生物标记,即便是1厘米的肿瘤,检出率也可以达到90%。


  长期吸烟、有家族病史、来自肺癌高发地区的人,包括肺结节患者等,都应该把低剂量螺旋CT列入肺癌筛查项目。


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2彩超查前列腺癌:不精准


  男性彩超中常有前列腺检查,不过这项检查作用实在有限,无法鉴定到底是良性增生还是前列腺癌。


  真正有效的是检测PSA,即前列腺特异性抗原,能够敏感地发现各种前列腺异常,比如前列腺炎、良性增生等。它一般有两项参考数值,一是血清PSA密度(PSAD),二是血清PSA速率(PSAV)。后者如果超过0.75ng/ml/year,可能预示前列腺癌症,应当进一步活检。


3CT检查乳腺癌:不灵敏


      CT、红外线检查早期乳腺癌不太灵敏,并不推荐。筛查乳腺癌主要依靠触诊即触摸胸部是否有肿块或异物感,还有就是B超、靶向筛查。


      40岁以下的女性腺体比较丰富,首先推荐彩超。40岁以上的已婚女性做乳腺钼靶检查比较稳妥。


  乳腺钼靶检查是目前最精细的,且能提前发现乳腺疾病的一种检测手段,建议半年做一次彩超,一年做一次钼靶检查


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4血检筛查消化道癌:不明显


  早期胃癌、肠癌、食管癌等都不一定能通过血液化验指标发现异常,通过指检筛查直肠癌也效果有限。


  胃肠镜是直观检测消化道病变的有效手段,通过胃镜不仅可以筛查胃溃疡、胃部肿瘤等胃部疾病,还能筛查食管肿瘤、粘膜损伤等食管病变。肠镜可以观察肠道环境,及早发现肠息肉、肠梗阻和肠道肿瘤。


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【提示】动脉硬化是心血管疾病的独立危险因素。近年来,突发心血管疾病的人越来越多,且年轻化趋势明显,如何检查“血管硬化程度”?



  颈动脉是心脏健康的晴雨表颈动脉超声,它不仅能清晰显示血管内膜增厚、血管斑块、血管狭窄等病变情况,还能进行准确的测量及定位,是早期颈动脉粥样硬化的窗口


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2体检准备不当可能影响结果


1体检需要空腹吗?


  一般情况下,需要静脉抽血的检查前应该隔夜禁食8~10小时,以避免食物对血脂等指标造成影响。同时也要避免大量饮水,以免稀释血液,加快血液循环,导致血液中细胞数目检测不准确。


  胃肠镜等检查也会限制饮水、排便等,往往会提前告知我们注意事项,如果有疑问也可以咨询医师。


2体检前服药会测不准吗?


  常规体检时,有高血压病、冠心病的患者,可以在抽取血液标本前服用药物,一般不会影响结果。


  如果不放心,可以分别测量服药前和服药后的情况,并告知医师。


  但具有消炎、抗病毒、抗感染作用的药物,或者避孕药、止痛药等可能会导致检测数值不准确,需要详细咨询医生。


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3体检不能带随身物品吗?


  在进行x光拍片时不要携带或穿着任何金属物品比如金属首饰或者有金属扣的衣物。另外,做一些胸腹部的超声检查,比如B超时,最好穿轻薄宽松的衣服,或者解开外套方便医生寻找检查位置。


4心情紧张会影响体检结果吗?


  毫无疑问,心情紧张时会导致人体血压增高、激素分泌增加,还容易引起腹痛、胀气、头晕、尿急等不良反应,不利于进行检查。


  而且紧张等不良情绪会放大检查带来的身体感觉,甚至出现疼痛感觉,可能会影响到医生的判断。


  所以检查时我们要努力放松心情,保持血压、呼吸稳定,老人和儿童最好由家人陪伴进行检查。


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3帮你筛查慢性病常规体检很有必要


  虽然常规体检具有一定局限性,但在一些慢性病检查、重大疾病辅助筛查、以及疾病治疗检测等方面都有着重要作用。不同的身体指标究竟和哪些健康问题有关?


1血常规


  血常规检查主要是用来判断人体的血液环境,筛查有无血液疾病,我们需要关注的主要是四项数值:红细胞数、血红蛋白浓度、白细胞数、血小板数。


  其中,红细胞数和血红蛋白浓度过低,可能说明身体贫血,或有出血情况。白细胞数过高,可能说明身体内部有炎症,数值过低,说明脾功能亢奋。血小板数高,有可能有炎症和肿瘤,数值偏低,则可能是再生障碍性贫血,造血功能差。


  如果出现了长期的数值异常,或是数值差异太大,有可能预示某种血液疾病,例如慢性白血病、红斑狼疮等。


【血常规重要数值标准】


红细胞数:成年男性为(4.0~5.5)×1012/L,成年女性为(3.5~5.0)×1012/L;


血红蛋白浓度:成年男性为120~160g/L,成年女性为110~150g/L;


白细胞数:成年人为(4.0~10.0)×109/L;


血小板数:成年人为(100~300)×109/L;



2尿常规


  尿常规是医学检验“三大常规”项目之一,不少肾脏病变早期就可以通过尿液蛋白含量来检查。对于如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等全身性疾病的诊断,也有很重要的参考价值。


  尿液检查主要有4个指标:蛋白、糖、酮体、胆红素,全部为阴性时说明身体的泌尿系统健康。


  但尿常规并不能检测出前列腺、宫颈癌等重大疾病,如果有需要,还是应进行肿瘤标记物检查。



3肺活量


  肺活量与一个人的心肺功能强弱有着直接关系,增强心肺功能可以预防冠心病、高血压、心脏病等心脑血管疾病。



  健康人群里,男性肺活量应达到3500ml,女性应达到2500ml,肺活量明显减小是限制性通气障碍的表现。


4体脂率


  体脂率指的是脂肪在体重中所占的比率,体脂率高的人,因肥胖而患病的可能性更大。体脂率不足的人,说明身体素质差,平时所需的营养摄入不足。


【体脂率计算公式】


成年女性:


参数a=腰围(cm)×0.74,参数b=体重(kg)×0.082+34.89,


身体脂肪总重量(kg)=a-b;


成年男性:


参数a=腰围(cm)×0.74,


参数b=体重(kg)×0.082+44.74,


身体脂肪总重量(kg)=a-b;


体脂率总公式:体脂率=(身体脂肪总重量÷体重)×100%。


正常范围:普通女性为20%~25%,普通男性为15%~18%。



  比起秤体重、量三围,这项数值能更加准确地判断肥胖程度,帮你了解体内的脂肪含量。如果体脂率较为正常,但腹部肥胖,可能代表着内脏脂肪过多,患高血压、肾病、糖尿病和脂肪肝的风险高。


每年体检正常,为何突然查出癌症?可能是做错了体检,还浪费了钱!


5听力、视力


  越是年纪大的人,越是有必要检查听力、视力、语言表达能力和记忆力。一些重大疾病在早期可能会影响到感官系统,比如脑部肿瘤压迫了视神经,或者糖尿病引起的视力下降等。



  如果出现语言和记忆力的快速退化,有很大可能是患了阿尔茨海默病,不及时治疗,将引起严重的后果。



6血糖、血脂和血压


  年龄超过40岁的人群,血糖、血脂和血压的检测必不可少。特别是体型肥胖、长期服用药物、有家族病史或患有慢性病的人,更要做好长期检测记录,才能及早预防突发性心脏病、脑中风、动脉栓塞等。


【“三高”数值正常标准】


血糖:


  空腹(8~10小时未进食)血糖为3.9~6.1mmol/L,餐后2小时在7.8mmol/L以下,为正常情况;


  空腹超过7.0mmol/L,餐后2小时超过11.1mmol/L,反复测定2次以上都是这样,则为糖尿病


血脂:主要包含四项指标,正常范围是


总胆固醇:2.8~5.17mmol/L;


甘油三酯:0.56~1.7mmol/L;


高密度脂蛋白:男性:0.96~1.15mmol/L;女性:0.90~1.55mmol/L;


低密度脂蛋白:0~3.1mmol/L;



血压:正常的收缩压为90~139mmHg,舒张压为60~89mmHg,脉压(高、低压差值)为30~50mmHg。



  特别要注意的是,测血压不能只看血压高低,脉压(收缩压与舒张压的差值)也非常重要。研究发现,脉压异常者,心血管疾病的发生率要比正常人高出很多。国内外大多将脉压>63mmHg作为动脉硬化形成的危险界限。


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