《中药知识》凉血止血药之侧柏叶

2018-09-25
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  凡以制止体内外出血为主要功效,主要用以治疗各种出血病证的药物,称为止血药。



  止血药人血分,因心主血、肝藏血、脾统血,故本类药物以归心,肝、脾经为主,尤以归心、肝二经者为多。止血药均具有止血作用,因其药性有寒、温、散、敛之异,故本章药物的功效分别有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之别。根据止血药的药性和功效不同,本章药物也相应地分为凉血止血药、温经止血药、化瘀止血药和收敛止血药四类。



  止血药主要用治咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。


《中药知识》凉血止血药之侧柏叶


  由于出血之证,其病因不同,病情有异,部位有别,因此在使用止血药时,应根据出血证的病因病机和出血部位的不同,选择相应的止血药,并做必要的配伍,使药证相符,标本兼顾。如血热妄行之出血者,宜选用凉血止血药,并配伍清热泻火、清热凉血药;阴虚火旺、阴虚阳亢之出血者,宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳之药;瘀血内阻,血不循经之出血者,宜选用化瘀止血药;虚寒性出血,宜选用温经止血药或收敛止血药,并配伍益气健脾、温阳药。根据前贤“下血必升举,吐衄必降气”之论,对于便血、崩漏等下部出血病证,应适当配伍升举之品;而对于衄血、吐血等上部出血病证,可适当配伍降气之品。


   “止血不留瘀”是运用止血药必须始终注意的问题。而凉血止血药和收敛止血药,易凉遏恋邪,有止血留瘀之弊,故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。若出血过多,气随血脱者,则当急投大补元气之药,以挽救气脱危候。


  根据前人的用药经验,止血药多炒炭用。一般而言,炒炭后其味变苦、涩,可增强止血之效,但并非所有的止血药均宜炒炭用,有些止血药炒炭后,止血作用反而降低,故仍以生品或鲜用为佳。因此,止血药是否妙炭用,应视具体药物而定,不可一概而论,总以提高止血的疗效为原则。


  本类药物性属寒凉,味多甘苦,入血分,能止血兼清血热,适用于血热妄行所致的各种储出血证。


  本类药物以止血为主要功效,虽有凉血之功,但清热作用并不强,故在治疗血热出血病证时,常需与清热凉血药同用。若治血热夹瘀之出血,当配化瘀止血药,或配伍少量的活血化瘀药。


  本类药物均为寒凉之品,原则上不宜用于虚汗性出血。又因其寒凉易于凉遏留瘀,故不宜过量久服。更多中药知识:《中药知识》凉血止血药之槐花



侧柏叶



  出自《名医别录》。本品为柏科常绿乔木植物侧柏的干燥枝梢和叶。中国各地均有产。多在夏、秋两季采收,除去粗梗及杂质,阴干,生用或炒炭用。


【药性】苦、涩,寒。归肝、脾、肺经。


【功效】凉血止血,化痰止咳,生发乌发。


【应用】


1.血热出血证


  治吐血、衄血,与荷叶、地黄、艾叶同用,如四生丸;治尿血、血淋,与蒲黄、小蓟、白茅根配伍;治肠风、痔血或血痢,配槐花、地榆;治崩漏下血,与芍药同用。若配干姜、艾叶等温经止血药,亦可用于虚寒性出血,如柏叶汤。


2.肺热咳嗽


  治肺热咳喘,痰稠难咯者,可单味应用,或与黄芩、贝母、瓜蒌等清热化痰止咳药同用。


3.血热脱发、须发早白


  治头发不生,可单用为末,和麻油涂之;治脱发、斑秃,与地黄、女贞子、枸杞子等配伍,如生发丸。


【性能特点】本品苦涩性寒,入血分。既能凉血清热以制血动之由,又能固涩宁络以止血溢于外,使热清则血不妄行,络固则血自归经,为凉血、收敛止血之佳品,大凡出血诸证,因血分有热者皆宜。入肺经,能清泄肺热,化痰止咳,适用于肺热咳喘,痰黄稠黏,咯之不爽者。入肝经,能凉血祛风而有生发乌发之效,适用于血热脱发或须发早白。


【用法用量】煎服,10~15g,外用适量。止血多炒炭用,化痰止咳宜生用。


【使用注意】脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。


【本草记载】


《名医别录》:“主吐血、衄血、血痢、崩中赤白。轻身益气,令人耐寒暑,去湿痹,生肌。”


《日华子本草》:“烧取汁,涂头,黑润鬓发。”


《医林纂要》:“泄肺逆,泻心火,平肝热,清血分之热。”



【现代新用】本品与大黄、厚朴、紫草、浙贝母、白及、冰片配伍,用治血热毒盛所致的痔疮、肛裂,症见大便时出血或大便带血,或有痔核脱出;一二三期内痔见上述证候者,如九华痔疮栓。


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