常见脑病的中医治疗——小儿多动症
2018-09-10


  小儿多动症是一种较常见的儿童行为障碍综合征。表现为患儿智力正常或接近正常,活动过多,注意力不集中,情绪不稳,冲动任性,并有不同程度的学习困难,是一种个性的发育延迟或偏移。起病多在7 个月到7岁以前,病程往往持续半年以上,以学龄儿童最为常见,可延续至成年。患病率为3% ~ 5%,男孩多于女孩。临床上根据其严重程度,可分为轻度、中度、重度。本病属于中医“失聪”“健忘”“肝风”的范畴。


  本病的病因未完全明确,多与中枢神经系统感染有关。常见的致病因素有分娩期早产、难产、缺氧、窒息、颅脑外伤、炎症、高热惊厥、中毒、遗传因素、家庭教养不当、重金属中毒等。本病的发病机理可能与多巴胺、去甲肾上腺素、5- 羟色胺等神经递质失调,使中枢神经系统发育延迟有关。用新的影像技术可发现,大脑额叶和纹状体的局部血流灌注减少,额叶的葡萄糖代谢率下降。


  中医认为,先天禀赋不足,系指患儿母亲在妊娠期身体与精神调养失宜,使患儿特别是神经系统发育欠佳,致使儿童身体虚弱,出现阴阳不调等先天不足;后天调养不当,系指由于饮食不节或营养调配不当,或过食生冷食品而损伤脾胃,造成气血亏虚,心神失养,或过食肥甘厚味,产生湿热痰浊,扰乱心神;外伤及其他因素,系指产伤及其他外伤,可致小儿气血瘀滞,血脉不畅,心肝失养而神魂不安,或病后气血两亏,致心阴虚弱,神失所养等。先天不足是其主要病因,加上后天营养失调所致的阴阳失衡、阴不制阳、肝火旺盛等原因,导致本病的发生。


诊断要点


1临床主要表现


      7 岁以前起病,病程持续半年以上,注意力不集中,易因外界干扰而分心,不能自始至终地做完一件事,上课时不注意听讲,做作业时粗心大意,边做边玩,随意涂改,作业拖拉。


2活动过多


  很难按时完成作业,常常手脚不停,坐不住,乱跳,不知危险,喜欢惹事,常与同学吵嘴、打架等。


常见脑病的中医治疗——小儿多动症


3情绪改变


  儿童自控能力差,情绪不稳定,易激动,易怒,易哭,急躁,有的孩子说谎、逃学,甚至染上恶习。



4学习困难


  记忆辨别能力差,学习成绩低下,有的孩子智力很好,但学习成绩却不理想,成绩波动很大,活动过度。大多数患儿从小就表现得兴奋多动,不能静坐,进入学校以后,由于受到各种条件的限制,多动症状表现得更加明显,在课堂上经常插嘴,干扰大人的活动,不爱惜图书和玩具。



5动作不协调


  体格检查发现,翻手试验、指鼻和指指试验、对指试验、跟膝试验阳性,可作为辅助诊断。相关内容推荐:小儿夜啼怎么办?心经积热用蝉蜕


辨证治疗


1.心肾不足



  症状:记忆力差,自控能力差,多动不安,注意力不集中,遗尿,多梦,面色黧黑,脉细软。


治法:温补心肾。


方药:右归饮加减。熟地9g,枸杞子6g,石菖蒲9g,远志6g,龙骨9g,龟甲9g,益智仁6g,附子3g。


  多梦者,加酸枣仁、何首乌;遗尿者,加大益智仁的用量,并加乌药、桑螵蛸;烦躁好动者,加珍珠母、钩藤。



常见脑病的中医治疗——小儿多动症


2阴虚阳亢


症状:手足多动,动作笨拙,性格暴躁,易激动,冲动任性,难以静坐,注意力不集中,五心烦热,盗汗,大便秘结,舌红,苔薄,脉弦细。


治法:滋肾养肝。


方药:左归饮加减。山药9g,山萸肉6g,龟甲9g,枸杞子6g,菊花9g,熟地6g,丹皮6g,云苓6g,泽泻9g。


  

  夜寐不安者,加酸枣仁、五味子;盗汗者,加浮小麦、龙骨、牡蛎;急躁易怒者,加石决明、钩藤;大便秘结者,加火麻仁。


3.心脾不足



  症状:神疲乏力,形体消瘦或虚胖,多动而不暴躁,言语冒失,做事有头无尾,记忆力差,伴自汗或盗汗,舌淡,苔白,脉虚弱。


治法:养心健脾,益气安神。



  方药:归脾汤合甘麦大枣汤加减。白术9g,党参3g,黄芪6g,浮小麦12g,当归6g,炙甘草3g,茯苓6g,远志6g,酸枣仁9g,生姜3 片,大枣3 枚。



  思想不集中者,加益智仁、龙骨;睡眠不安者,加五味子、夜交藤;记忆力差,动作笨拙,舌苔厚腻者,加法半夏、陈皮、石菖蒲。



4.湿热内蕴,痰火扰心



  症状:心烦意乱,多动不安,注意力不集中,胸闷纳呆,痰多口苦,口渴多饮,哭笑无常,脾气暴躁,打人骂人,失眠,烦躁易怒,苔黄腻,脉滑数。


治法:疏肝清热,涤痰开窍。


方药:黄连温胆汤加减。黄连3g,炒枣仁9g,胆南星6g,白术9g,郁金6g,茯苓6g,竹茹9g,陈皮6g,枳实6g,石菖蒲6g。



  气血不足者,加黄芪、当归、熟地;唇舌微紫,毛发不荣者,加少量丹参、红花、益母草。



常见脑病的中医治疗——小儿多动症




典型病例



  李某,女,8 岁。上课经常走神,分心,注意力不集中,记忆力差,自控能力差,遗尿,多梦,腰酸乏力,面色黧黑,脉细软。


辨证:心肾不足。


治法:温补心肾。


方药:取石菖蒲6g,酸枣仁6g,益智仁3g,附子3g(先煎1 小时),何首乌6g,远志3g,龙骨10g,龟甲6g。水煎服,每日1 剂。


治疗3 个月后,以上症状明显好转,学习成绩明显上升。



来源:
写下你的评论吧