立秋了,小心被燥邪伤到
2018-08-07



  立秋了,早晚的时候,凉爽的风吹到身上,很是舒服。秋天是最美好的季节了,秋高气爽,马路似乎变得宽敞,远山变得清晰,让人容易想起一些很遥远的事情。


  秋天的主气,为燥气,本来这是正常的气候变化,但是,如果太过,或者我们不适应了,它就会变成伤害我们的东西,我们叫邪气,中医把这些外来的邪气分成六种,分别是风寒暑湿燥火(热),叫六淫,“淫”,就是太过的意思。


立秋了,小心被燥邪伤到


  燥邪,为六淫之一,是重要的外感致病因素,要找这个燥邪命名的根,还得看《黄帝内经》,早在《素问·阴阳应象大论》中就有“燥胜则干”的论述,但是《素问·至真要大论》病机十九条却单单没有写燥气,不知道为什么,我们现在也无从搞懂,所以后世对燥邪的关注也不够,后来,到了金元时期,金元四大家之一的刘完素写了《素问玄机原病式》,里面记载到:“诸涩枯涸……皆属于燥”,这样,把燥归成为六气之一。


  关于燥邪的发病季节,历代医家众说纷纭,归纳起来有两种,一种认为是秋天的主气,主要出现在秋天,另一种认为,各个季节都会出现燥邪。其实,我个人认为,各个季节都会出现是对的,这符合客观情况,我们中医从来不死板,随机应变,冬天如果突然变暖,出现了很多热证,我们不会一定要认为是寒邪为患的,因为气候随时在变化,不能刻舟求剑。


  所以,这个燥邪,是以秋天为主,所以我们用这个秋天来说事儿,因为秋天燥邪太突出了,但是我们不能认为其他季节就没有了,大家要明白这个道理。


  秋天很容易被燥邪伤到,这是我们熟悉的喻嘉言先生提出的,我在《古代的中医——七大名医传奇》这本书里面,写了喻嘉言先生的故事,他是一位奇人,也是钱谦益的好朋友。


  喻嘉言看到《黄帝内经》没有伤燥一门,古方里面也基本没有治燥之剂,心想,我们也别什么都是以《黄帝内经》为准,万一过去哪位搬运工,在搬动《黄帝内经》那些竹简或者帛书的时候,给搞掉了几条也说不定呢,于是就根据临床实际,将“秋伤于湿”改为“秋伤于燥”,自其提出“大意谓春伤于风,夏伤于暑,长夏伤于湿,秋伤于燥,冬伤于寒”(《医门法律·伤燥门·秋燥论》)这个说法以后,后世医家无不佩服,从此燥邪在中医里面被重视起来。


立秋了,小心被燥邪伤到


  比如温病四大家之一的叶天士在《临证指南医案》燥篇中说:“夏热秋燥致伤,都因阴分不足。”温病四大家中的另一位王孟英则在《重订通俗伤寒论》秋燥伤寒一节中说:“秋深初凉,西风肃杀,感之者多病风燥,此属凉燥……若久晴无雨,秋阳以曝,应之者多病温燥,此属燥热。”


  王孟英多聪明的人啊,其实,我要告诉大家,这个燥分为两种,凉燥和温燥。以前我们的教材一直写初秋是温燥,深秋是凉燥,我读书的时候就觉得教材写的不对,我自身体会,初秋天刚凉,人们多被凉气伤到,应该是凉燥;然后适应凉了,这时候,再晒太阳,就是温燥了;等到了临近冬天,天更凉了,就又是凉燥了。并不是简单的两个阶段,而是三个不同层次的阶段。但是这和教材是相反的,我读书的时候就一直和教材唱反调,后来看到了王孟英的论述,人家分析得非常清楚,“秋深初凉”,王孟英生活在江南,江南的“秋深”和北方的“初秋”是一样的,这话的重点在“初凉”,天刚刚凉的时候,我们容易感受的是凉燥。


  所以,读书的时候要思考。


  有的朋友问:你讲这么多理论干什么?赶快告诉我们几个方子吧!


  其实,学习中医必须懂得理论,有了理论,明白了对证,用方才能有效,否则那些方子都是死的方子,用了大多无效,这就是为什么古代那些名医,都是精通理论,讲起来系统全面,这样人家才能开方必效,因为这些方子是有理论指导的。


  那么,秋天为什么会燥呢?


  这个大家可以自己体会一下,夏天,天儿正热呢,我们身体的孔窍开泄,汗液蒸发,结果到了秋天,凉风立刻就来了,大家会有体会,虽然秋天的太阳也很热,但是,只要到了树荫里面,立刻回感到凉爽。

  

  这样,凉风来袭,我们的身体立刻就知道了,于是汗液立刻就收了,津液往里面走,就不往外发泄了,可是,如果收敛得太厉害了,就让我们的体表感觉干燥,具体的感觉是鼻孔干燥,嗓子干燥,皮肤干燥等。


那么,为什么会出现病症呢?


  我们大家知道,这些津液是我们身体的防御体系的一部分,我们的防御部队很多是靠他们运送的,甚至津液本身也参与防御,比如我们的鼻腔,里面的黏膜有沾附各种来外微生物的作用,黏膜的湿润,就是津液在起作用,如果津液不足了,则黏膜变得干燥,外邪很容易长驱而入。


  所以,在我们的身体干燥的状态下,是很容易被外邪侵袭的,这种侵袭,是因为干燥引起的,我们中医不管到底外邪是什么病毒细菌,我们只抓住发病的原因,所以,我们统称这类病因为燥邪。


对于凉燥和温燥,怎么办呢?


  过去一提到燥邪,很多人想到的就是滋补津液,用生地、沙参、麦冬、石斛什么的,但是,他们不知道对凉燥不能这样,凉燥是因为受凉引起的,根本原因不是津液不足,而是津液不能输布到全身,所以要用温热之药,要用辛通之品,把津液在生发出来,让它正常地流通到全身就可以了。


  这种情况在生活中常见,前天,有位朋友咨询我,他就是感觉鼻腔干燥,里面像没有了任何阻拦一样,感觉风能长驱直入,微微要咳嗽,似乎要开始感冒了。他问我怎么办?


  一般情况,对于干燥,大家想到的都是用滋补津液的药物,但是我觉得这个天气,开始凉了,他应该是初秋的凉燥,于是,告诉他,用苏叶熬水,然后用这个水泡脚,同时喝一点姜汤,结果,当天晚上他就告诉我,干燥的状态解除了。


  但是,如果我们适应了秋天的凉,接着,就会出现温燥了。温燥的原因是秋天太阳足,因为秋天很多湿气收敛了,空气穿透性变得强,很容易出现秋高气爽,万里无云的情况,此时的太阳就显得格外的毒,如果久晴无雨,秋阳以曝,燥与热合,则发为温燥。


  温燥则真的会伤人的津液了,它会把我们的津液蒸发出去,导致津液不足,燥邪有两个特性,一个是易伤津液,一个是容易伤肺,所以,这种温燥在秋天,往往会引起肺经的病变,比如导致感冒,咳嗽,干咳少痰,痰中带血,甚至喘息胸痛等热证。因为肺与大肠相表里,所以还会引起大便干涩不畅等问题。


  最多出现的,用现代医学的分类来说,是上呼吸道感染,最终甚至导致肺炎。


  对于这种情况的治疗,则需要使用温病的理论,用清热透热的方法,但是此时同时必须配合滋补津液之品了,什么生地、玄参、石斛、沙参等,用上以后,津液得以补充,身体才能得以恢复。


  这个时期,自己也可以用点食疗的方法调理自己,食疗要以“滋阴润肺”为基本原则,可多食芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、雪梨、甘蔗等食物。可采用食粥法以益胃生津,如百合莲子粥、银耳冰糖糯米粥、黑芝麻粥等。这些东西有很多资料告诉大家怎么做,我就不多说了。

立秋了,小心被燥邪伤到


  再到深秋,和冬天接近的时候,天气更凉了,此时凉燥再次出现,这种燥,和寒邪结合得紧密,寒邪的致病特点是收引,其收敛作用使得腠理闭塞,汗液不能外达滋润体表皮肤,故见无汗而干燥的表现。如《婺源余先生医案·吐血》中所说:“人但知冬令水冰属寒,不知实由燥气酿成,但此燥未化热尔。”


  此时如果出现了此类问题,需要先从解除寒邪下手,用温热辛散之药,这样使得身体气血流通外达,这样燥的状态就解除了,和初秋时候的凉燥大致相同,只是在用药方面会稍微分量重一点。更多体质知识:入伏之后该怎么养生?阴虚和阳虚之人该怎么调理?


  燥邪就和大家聊到这里,其实里面还有很多内容,以后有机会慢慢地聊,希望能介绍给大家更多的中医基础理论的知识。


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